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一、病情简介 2018年10月18日（周四）下午，我在南方医院出诊时，遇到一位患者范某，女，28岁，咽部不适两日，喉咙两侧疼痛一日。 二、治疗过程 （一）三焦经络 1、三焦：上焦 2、经络：阳明经 （二）上下左右 症状在咽部正中线旁开的两侧，按“男左女右”，在右手进针。 （三）阿是取穴 医生：现在咽部哪个位置不舒服，中间还是两边？ 患者：中间倒还好，两侧不适感明显。 1、在阳明经阳溪穴进针（因为是喉咙两边，已经不是前正中线） 医生：现在有没有减轻一些呢？ 患者：好像往左面移动了。 【调针】将阳明经阳溪穴的针拔出一些，将角度向左调整。 医生：现在感觉怎么样？ 患者：感觉好了一些。 2、在阳明经曲池穴进针 （中焦加强，阴阳倒换） 医生：闭上眼睛，和刚才相比，有没有变化呢？ 患者：好像没有不舒服了。 三、用针疗效 针阳溪后，痛减，将针向左调，不适减轻，再加曲池加强，疼痛消失。留针期间，患者自觉舒适，45分钟拔针后，让患者做吞咽的动作，患者亦没有不舒服了。 四、本案总结 颈部的经络，从面上看只有任脉和阳明，从内里而言，少阴和太阴都循行咽部，因此，咽部的问题，如常见的咽痛、音哑，可以考虑少阴和太阴的同气。本案患者症在阳明，故按“男左女右”，在右手阳溪穴进针。
按照《黄帝内经·素问骨空论篇第六十》 所讲：“督脉者……其上气有音者，治其喉中央，在缺盆中者，其病上冲喉者治其渐，渐者，上侠颐也。”足厥阴肝经“布胁肋，循喉咙之后”。咽部的经络，除任脉、阳明、少阴、太阴之外，还需考虑督脉和厥阴经，在临床实践中，患者诉喉结后正中线的不适，往往考虑督脉；患者诉咽后偏上位置有不适，往往考虑在厥阴经寻求同气。具体情况，要“随症治之”。 在《黄帝内针：和平的使者》第125页，杨师言：“我们在规范以内灵活地运用四总则，同样一个问题，会有诸多不同的解决方针。我们在熟谙方针灵活性的同时，切不可忘记大道至简， 能用一针解决的问题，绝不用二针。在解决问题的前提下，如果从每位患者身上能够节省一根针，积少成多，便就不可思量了。” |
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