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这是一个最令患者苦恼万分，医生听了就头晕的毛病。几十年来无人能解开它的秘密，久了，家人说你无病呻吟；熟人说你神神叨叨；医生说的病治不好，没得过这个病的人永远无法理解你所受的心理和身体的痛苦，仅管我不止一次说过这个病，至今仍有人提出说明绝大部份患者至今仍不清楚这病的原因和治疗。 神经官能症、神经衰弱、植物神经功能紊乱、你叫什么都行。得了这种病患者会产生各种躯体不适和痛苦的，现代医生都是从生物医学培养出来的，他们只懂得用一元论：即得了某种病可能产生的相关症状来认识、判断、诊断、治疗某脏器因受到生物、物理、化学因素伤害而发生的病变而产生的症状，从你主诉的症状和杆查的体症去对号入座。更不懂得医学心理学。 实质上植物神经紊乱这种“病”的背景就是抑郁和焦虑。其本质是某些性格的人：多思、多疑、多虑、敏感、争强、好胜、完美主义、暗示心重、情绪化明显、胆小謹慎的人，遇到自认为摆脱不了的不愉快社会心理因素：工作压力、人际关系不悦感情挫折、夫妻各方面差异太大、被“委曲”、被“伤害”、对大小家庭中的矛盾和挫折、尤其是对自己失眠、心脏等问题广生担心和恐惧（一句话：不会死的年龄怕死怕丧失现有的一切），于是大脑中主管情绪的神经介质五羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺回吸收过快，水平降得太低，产生精神上的抑郁焦虑之外，同时通过边缘系统一网状结构一下丘脑一垂体一肾上腺軸或神经内外分泌紊乱而引起的内脏植物神经也称自主神经，即交感神经和迷走神经（分泌肾上腺素、去甲肾上腺素和乙酰胆碱）紊乱而产生的功能性症状。 如交感神经兴奋肾上腺素分泌过多引起心率加快、血管收缩血压、升高、全身各种内、外分泌迅速动员、大脑处于应激状态等。迷走神经原本是和交感神经相互制约达到平衡的内脏自主神经，它分泌乙酰胆碱使内脏平滑肌收缩、胃肠蠕动加快、膀胱收缩、心率减慢、汗腺分泌等作用。但在情绪因素影响下两者会广生功能紊乱，同时兴奋而不是制约了。如人在紧张时会心率加快，血压升高，同时频繁不便，甚至大便。 可以表观为： 神经系统一一常表现为失眠、早醒、多醒，偶而彻夜难眠。头痛、头晕、头胀、耳鸣、脑鸣、盗汗等。 心血管系统一一常表现为持续性或阵发性窦性心动过速、时多时少的各种早搏、胸闷、心慌、胸部压迫感、隐痛或各种难述性不适感。甚至CT冠脉造影也做了是阴性。 消化系统一一“咽部”不适或食道异物感、食欲不振、易飽、嗳气、打呃、各种消化不良症状。（功能性消化不良FD)。便秘或每天排便2-3次且不太成形。 泌尿生殖系统一一紧张性多尿或排尿困难、夜尿增多、月经不调、性欲减退。 慢性疼痛一一也是植物神经紊乱常见症状，老是抱怨这儿痛、那儿不舒服。表观我的结论1.疼痛域值和情绪密切有关。2.东痛西痛不是病，痛得越久越放心。 其实神经衰弱的背景往往和隐匿抑郁、焦虑有关。 可从表现为情绪低落、兴趣消失、疲乏无力、失眠早醒、消瘦、脑子里无法控制的焦虑、忘性大、自信差、消极甚至悲观。 造成此病的原因有二条：1．患者性格因素2.自找的不能摆脱不愉快的社会心理因素。因此医生根据患者主诉症状，于是大量不必要、重复的检查确发现不了任何器质性的疾病。于是这个科推到那个科，最后去“调理”吧！ 治疗：头痛医头、 脚痛医脚是治不好植物神怪紊乱的。从根本上治疗好心理障碍：第一天晚6点根据睡眠好坏优秀口服䴈奥氮平1.25mg-2.5mg可空腹，次日早饭后用1-2片五羟色胺回吸收抑制剂，五朵金花中的任何一种。睡眠当夜就好，情绪和躯体症状几天内消失，可能没有第二个医生敢说这句话，这是19年经验的积累才有这个底气，目的是为了解放更多的“苦难人”。但性格难改，服药等慢性病吧。控制好二周后的饥饿感，体重绝不增加。 快速控制抑郁焦虑的文章2002年就发表了，2015年FDA批准该疗法。（见下图） 2019.9.23 |
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