​手足心淋漓自汗十年案

手足心淋漓自汗十年案

陈XX，女，22岁，工人。

患者四肢掌心汗出，以手心为甚，其状淋漓，病已十余载，不分四季，昼夜，寐则汗收，寤则汗出，烦惊更甚。近几年来病情加剧，自觉痛苦不堪。长期求治，均以敛汗为法，未能获效。1978年6月27日来我科门诊，目睹病状同前，伴有头晕，心慌、失眠，神疲、面色不华、舌淡、脉细而弱。恢其脉症所见，此证属阳虚自汗无疑，法当补气固卫。又汗为心液，汗泄必耗散营血，故佐以敛阴调营。

党参15克、黄芪12克、麦冬20克、五味子15克、炙甘草6克、牡蛎30克、附片12克、茯神12克、白芍12克。

服上方三剂，疗效不显，即按原方加热地12克，桂枝10克、远志12克，柏子仁12克。继服三剂后，汗量减少。守方再治，前后共服药三十余剂，汗出止，诸症退，随访三月末见复发。(湖北孝感县医院中医科袁俭生：《新医药学杂志》1979年第5期)

[编者按]《医碥》云；“手足汗，别处无汗，脾胃之热达于四肢也。冬月足汗多，气降也。又有手汗，属脾胃虚寒，不能运行，津液乘虚阳外越，而横溢于四肢者，如阴盛而淫雨滂沱也，其汗必冷，与实热之汗不同。”虚寒之汗必冷，实热之汗必热，这是辨寒热虚实的关键。本案未从汗液本身酌情状辨，而是从整体症状辨，即从精神、面色。舌、脉等，辨为阳虚自汗，也是有所依据的。其寐则汗收，寤则汗出者，是因人寤则气行于阳，寐则气行于阴，当气行于阳之时，津液随气外蒸，因其虚而不固，故外泄而为汗也。