作者/精品班杜仲利(忠丽) 内蒙古赤峰市巴林左旗杜仲利中医门诊 苏州国庆精品班今日报到注册 L女,41岁,图书管理员,8月下旬来诊,主诉近段时间常常于夜晚熟睡时突发憋醒,惊恐万分,心慌心跳,自己怀疑心脏是否出了问题。 来诊时虽有如此难受的病状,但仍然是面带微笑、礼貌有加,望眼大有神,眨眼频频。经问得知,因工作和家务较多经常熬夜,且晚饭大多于8、9点钟后进食,近日工作繁忙,晚饭后甚是疲累,食后即睡。 问:夜睡打鼾否? 答:打鼾声响! 问:口干口臭否? 答:自觉干苦,家人觉臭! 问:夜睡多梦否? 答:夜多乱梦,醒后忆不起! 自诉除了夜睡憋醒,最近总是嗓子里面堵着一口痰,遇吸烟、炒菜场合更是不舒。患问:最近因事与人生气,是否与病相干……心脏没大问题吧等等。 查:舌红偏腻,腹充实有力,压心下有痛。 处方:半夏厚朴汤加味。 法半夏20克 厚朴20克 苏梗15克 茯苓20克 生姜15克 佛手5克,三剂水煎服,昼三夜一服。嘱晚餐勿过油过饱。 二诊时诉药后睡眠舒适,诸症已无,口臭感减轻,咽中微有不适,继续以原方四剂。嘱症减轻后可改隔日服法,适当体育运动。 按: 1.患者为较典型的半夏体质:肤色滋润、圆脸、大眼、双眼皮、有神、眨眼频),疑虑多、梦多。 2.据《金匮》原文:妇人杂病“妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之”。 3.半夏厚朴汤证:以咽喉异物感为特征的多种神经症状,如恐惧症、心脏神经症、功能性消化不良等等。 此患者咽喉异物感、食后易脘胀、口臭异味,夜睡打鼾、虽以睡时突发憋醒疑为心病为主诉,有可能为胃~食管反流所引起之胃心综合征。 因无胸胁苦满故未用大柴胡汤。 因无肠鸣痞泻故未用半夏泻心汤。 临床每用“黄煌经方方-病-人”诊疗模式,常获佳效,屡用不爽。 |
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