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现在不孕症的发生率越来越高。 怀孕就像农民伯伯种菜，需要好的种子和肥沃的土壤。人类怀孕稍微复杂点，还需要路途通畅。这里主要讲的就是输卵管了。想自己怀孕，没有输卵管是行不通的。 1 输卵管要具备两方面能力 首先，必须是通畅的，这是基础条件。如果不通，精子和卵子是没法过去的。输卵管是否通畅，我们可以通过一些方法检测出来。 其次，它的推动功能要好。卵子和受精卵的移动，需要输卵管来帮忙。这种推动主要靠输卵管管腔里的纤毛细胞发挥作用，管壁的平滑肌细胞也参加辅助，大家一起齐心协力，才能让卵子和受精卵朝着一个方向移动。 很遗憾，目前没有好的检测方法，可以用于判断输卵管这种推动功能的好坏。 1 检测输卵管通畅程度有以下几种方法 最常用的是输卵管碘油造影（HSG） 01 普通X线下子宫输卵管造影术 子宫输卵管造影是通过造影剂（一种液体）在子宫、输卵管和盆腔内流动、弥散的过程，判断输卵管是否通畅、形状、走形方向，以及子宫位置、宫腔大小和形态、子宫腔内病变。注意啦：显示的是子宫和输卵管的内腔形态而不是外形！ 1 术前准备 1、时间在月经干净第3-7天为宜； 2、月经后不要有性生活，避免感染； 3、术前医生会给你做白带检查；还有造影剂“过敏试验”，观察你是不是有过敏； 4、检查前排净小便，以免影响子宫位置。 02 超声造影术（SHG） 同样也是通过导管打入造影剂显示子宫及输卵管的形状，但是三维超声显示的结果是立体的，能够更加直观地观察。 下面这张图片多么精美：子宫形态规则饱满，输卵管圆润通畅，似乎还可以看到造影剂正从伞端汩汩地流出来——输卵管通畅！ 超声输卵管造影最大的优势是避免患者及医生受到 X 射线辐射的损害。另外，超声造影剂在盆腔吸收快，不良反应少，无过敏反应，避免了诸多的不良反应。由于其在输卵管内流动性好，还有一定治疗疏通作用。 注意：输卵管造影只是一种“筛查”手段 输卵管造影术是一种“筛查”的手段，而不是用来确诊疾病。 造影后1周禁性生活，当月最好不要尝试怀孕。不过现在的造影剂比较先进，一般代谢很快，假如不小心当月怀上，多数也没有问题。保险一点，等下次月经来过再试孕。 03 其他的方法 1、输卵管通液术：目前基本被淘汰，误差太大； 2、超声引导下输卵管造影：这个方法新颖，没有辐射，副作用小，但造影剂价格较贵； 3、宫腔镜或者腹腔镜下的输卵管通液术：这种方法除了检查，还带有治疗的作用，但是一般不会首选，多数是输卵管造影发现问题后，或者伴有其他疾病需要做宫腹腔镜手术同时处理。 1 可以选择的治疗方法 1 这个治疗是通过造影剂和通液药物溶液（有抗炎和防止粘连作用）的流体压力对输卵管管腔产生挤压、分离，从而避免了假性堵塞的现象，对不能完全复通的输卵管再行导丝介入。简单地讲，就是用液体和导丝去疏通输卵管管腔，就像捅下水道一样。 适用情况：通而极不畅和基本不通或堵塞的时候，可以考虑尝试这个方法。 优点：价格相对便宜，2000-3000左右，门诊治疗不用住院，时间较短。 局限性是：只能解决输卵管管腔里面的问题，如果是因为输卵管表面黏连扭曲，引起的不通，是没有办法的。 1 这是通过镜头和操作杆，通过阴道、宫颈，进到宫腔，直接观察宫腔的形态和输卵管子宫开口的情况。 适用情况：如果造影时候提示输卵管近端堵塞，尤其是在宫角附近；或者造影发现宫腔有充盈缺损（黏连或占位）。 优点：能全面评估子宫腔的情况，检查到问题的同时，还可以同步解决这些问题。比如宫腔黏连或内膜息肉，可以分解黏连，暴露输卵管的子宫开口，切除息肉等等。简单的病情，可以在门诊操作。 1 有点像宫腔镜手术，只是换成在下腹部穿刺进盆腹腔，看到的是子宫表面、输卵管表面和卵巢等盆腔的情况。 适用情况：几乎不孕的病人都可以选择，尤其是有伞端或盆腔黏连者，或是有痛经者（往往存在子宫内膜异位症）。 优点：能够解决盆腔中出现的问题：输卵管表面黏连或扭曲，发现子宫内膜异位症病灶，可以电灼处理，有卵巢囊肿，可以同时剥离等等。 缺点：需要住院，费用较贵，一般需要一万左右。最关键的是它仅能解决盆腔能看到的器官表面的问题，如果是宫腔问题或输卵管管腔问题，也是无能为力的。 1 由于这些手术方法，都存在一些局限性，临床上可以选择联合手术。 宫腔镜和腹腔镜，各管一部分，又能同时在手术室进行，所以是目前最常用的联合手术方式。 1 这是最后一招，也是终极大杀招！试管婴儿用取自双方的精子和卵子，在体外处理培养出早期受精卵，再移植到宫腔里。 适用情况：输卵管堵塞、通而极不畅，或存在其他问题时。 优点：撇开了输卵管，不管输卵管通还是不通，都无所谓。除非是输卵管有积水，那么要先处理一下，不然会影响成功率。 缺点：贵，4-5万。 |
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