肉桂的配伍应用与禁忌

本品为樟科植物肉桂Cinnamomum cassia Presl的干燥树皮。主产于广东、广西、海南、云南等地。多于秋季收取，阴干。生用。

【处方用名】肉桂、官桂、桂心、桂皮、板桂。

【饮片特征及鉴别)肉桂呈不规则的碎块或片状。质硬而脆，易折断，断面不平坦，外层棕色而较粗糙，内层红棕色而油润，两层间有一条黄棕色的线纹。气香浓烈，味甜、辣。

【性味归经及功能】本品味辛，甘，性火热。归脾、肾、心、肝经。补火助阳，散寒止痛，温经通脉，引火归源。

【用法用量】2~5g，水煎服或入丸散。研末冲服，每次1~2g。阴虚火旺，血热妄行者及孕妇均当忌用。

【药理作用】桂皮醛能抑制中枢而表现有一定的镇静、镇痛及解热作用。桂皮油为芳香性健胃祛风剂。对肠胃有缓和的刺激作用。可促进唾液及胃液分泌，增强消化功能，并能解除内脏平滑肌痉挛，缓解肠道痉挛性疼痛。桂皮醛还能抑制小鼠刺激性胃溃疡的形成。肉桂煎剂能增加豚鼠离体心脏的冠脉流量，对垂体后叶素所致兔急性心肌缺血也有一定改善作用。实验还表明，肉桂可能有预防动脉或静脉血栓的作用。其对冠脉及脑血管有短暂的扩张作用。对外周血管有直接扩张作用。有一定升高白细胞及抗放射作用。煎剂对真菌有抑制作用。桂皮油有较强杀菌力。肉桂尚有一定抑制黄曲霉苗生长的作用。

【临床应用及配伍经验】1.阳痿，宫冷本品味甘火热，为纯阳之品，能补脾肾阳气，益阳消阴为旨，命门火衰之要药，用于肾阳不足，命门火衰的阳痿宫冷，腰膝软弱，畏寒滑精，夜尿频多，用肉桂补命门之火，常配伍附子、熟地、山茱萸等；脾肾阳虚，食少便溏，完谷不化者，配伍附子、干姜、肉豆蔻。

2.心腹冷痛，寒疝本品甘热助阳以补虚，辛热散寒以止痛。用于脾胃虚寒，寒邪内侵，脘腹冷痛，用肉桂温助散寒止痛，常配伍附子、干姜、吴茱萸等；寒疝腹痛者，配伍吴茱萸、小茴香。

3.寒痹腰痛，胸痹，阴疽本品辛散温通，行气活血，温经通脉能消沉寒痼冷，用于阳气不足，寒湿内盛之证，用肉桂活血散寒，温经通脉，常配伍附子、独活、千姜等；寒湿痹痛者，配伍独活、杜仲、桑寄生、牛膝；胸阳不振胸痹者，配伍附子、干姜、川椒；阳虚阴疽，漫肿不溃者，配伍熟地、麻黄、炮姜、鹿角胶。

4.闭经通经本品辛散活血，行瘀，温通经脉，用于妇女经寒血滞，经闭不行。用肉桂散瘀，温经通脉，常配伍当归、川芎、小茴香等。5.虚喘本品入肝肾，甘热温补肾阳，使上浮之虚阳重归于肾，用于元阳亏虚，虚阳上浮的虚喘，汗出，心悸，失眠，常配伍入参、五味子、山茱萸、牡蛎等。

6.气衰血少本品辛甘火热，温营血利血脉又能振奋脾阳，用于气血衰少之证，用少量肉桂鼓舞气血，常配伍入参、黄芪、当归等补益气血的药物。

)【 单味药方】1.腰痛属肾阳虚者，取肉桂250g，研为细末，装人瓶内密封备用。每次5g，每次2次，口服，连服3周为1个疗程。(中西医结合杂志，1984，4(2)：115)2.治神经性皮炎，取肉桂200g，研为细末。用时根据病损大小，取肉桂末适量，用好米醋调成糊状，涂敷病损处。2h后药糊干即除去。若不愈，隔1周后再依法涂敷1次。(辽宁中医杂志，1984，(4)：封三)3.治小儿流涎属脾阳虚，肉桂100g，研为细末，装瓶密封。用时每次取药末10g，醋调至糊饼状，每晚临睡前贴敷于双侧涌泉穴，胶布固定，第2天早晨取下。(中医杂志，1983，(8)：78)4.治产后腹中瘕痛，，肉桂末，温酒服方寸匕，日三。(《肘后方》)5.治九种心痛、胸闷，桂心半两。末，以酒一盏，煎至半盏，去滓，稍热服。(《太平圣惠方》)。

【常用药对】1.肉桂配黄连肉桂温营血，助气化，通血脉，散寒凝；黄连清热燥湿，泻火解毒。肉桂温热，擅长和心血，补命火，黄连苦寒，善于清心热，泻心火。二药配伍，寒热并用，相辅相成，并有泻南补北，交通心肾之用。李时珍日：“一冷一热，一阴一阳，阴阳相济，最得制方之妙，所以有成功而无偏胜之寒也。”治疗失眠，证属心肾不交，临睡前精神兴奋，心悸不安，不能入睡者。

2.肉桂配生姜产后胃气虚寒，寒邪直入血分，气不得下降而呃逆不止。肉桂温经暖血以散寒邪，生姜温胃散寒以和逆气。二药伍用，温胃降逆，则呃逆自除。治疗产后胃气受寒呃逆者。

3.肉桂配炒牵牛子肉桂辛甘热，温肾阳，暖脾胃，散阴寒，除结冷；炒牵牛子行气降逆，破寒积。二药伍用，冲逆降，寒结散，阳气布，经脉通，腹痛立止。治疗肾阳不足，寒聚下焦，上下攻冲而致奔豚，疝气者。

4.肉桂配白术房劳损肾，疬疫伤脾，精气不足，又受风湿，内伤外感，留着肾府，故致腰痛沉重。肉桂温肾壮阳祛风，白术健脾益气燥湿。二药伍用，则脾胃健而精气足，风湿去而腰痛除。治疗房劳力役，又感风湿，两腰沉重，又能俯仰，兼腰痛者。

5.肉桂配丁香肉桂辛甘热，功善散寒止痛，温经通脉作用，常用于治疗寒邪内侵或脾胃虚寒所致脘腹冷痛、呕吐；丁香辛温芳香，既能温中散寒止痛，尤善治疗胃寒之脘腹冷痛、呕吐、呃逆。二药配伍，相须为用。治疗胃脘寒痛，呕吐、呃逆等。

【名方应用】1.阳和汤(《外科全生集》)：本方所主治的阴疽，属于阴寒证之类，是由营血本虚、寒凝痰滞，痹阻于肌肉、筋骨、血脉、关节而成。方中重用熟地温补营血；鹿角胶填精补髓，强壮筋骨，藉血肉有情之品助熟地以养血。然寒凝痰滞，非温通经脉不足以解散寒凝，故以肉桂、炮姜温中有道；麻黄开腠理以达表；白芥子祛皮里膜外之痰；与温补药同用，可使补而不腻。生甘草有化毒之功。全方组成，一以温补营血不足；一以解散阴凝寒痰，使其阴破阳回，寒消痰化。正如王洪绪所述：“阴疽治法，夫色之不明而散漫者，乃气血两虚也；患之不痛而平塌者，毒痰凝结也。”“治之法，非麻黄不能开其腠理，非肉桂、炮姜不能解其寒凝，此三味虽酷暑不可缺一也。腠理一开，寒凝一解，气血乃行，毒亦随之消矣。”

2.右归丸(《景岳全书》)：据《汤液本草》肉桂“补命门不足，益火消阴”。方中由肉桂、附子加血肉有情之品的鹿角胶，均属温补肾阳，填精补髓之类；伍入熟地黄、山茱萸、山药、菟丝子、枸杞子、杜仲俱为滋阴养肾，养肝补脾而设；更加当归补血养肝。全方以温阳益肾，填精补血以收培补肾中元阳之效。本方所主治诸证，虽有病起中焦或下焦不同，临床症状表现不一，但患者的病因病机仍如原方所说：“元阳不足”。故本方立法“宜益火之源，以培右肾之元阳。”培补肾中元阳，必须“阴中求阳”，即在培补肾阳中配伍滋阴填髓之品，方中具有培补元阳之效。

3.桂心汤(《姚僧坦集验方》)：据《药性论》肉桂“主九种心痛，杀浊，主破血，通利月闭，治软脚，痹，不仁，胞衣不下，除咳逆，结2气，拥痹，止腹中冷气，痛不可忍…”方中由肉桂伍入吴茱萸、干姜以温中止痛。以治寒凝胃肠绞痛，冲心而痛者。

4.苏子降气汤(《太平惠民和剂局方》)：本方所治喘咳证乃属上实下虚者。需治上虚为辅。正如汪昂所说：“苏子、前胡、厚朴、橘红、半夏，皆能降上逆之气，兼能除痰，气行则痰行也。数药亦能发表，既以流内壅，兼以散外寒也。当归润以和血，甘草甘以缓中，下虚上盛，故又用肉桂引火归沅也。”

5.桂附汤(《东垣试效方》)：据《医学启源》肉桂“补下焦不足，治沉寒痼冷及表虚自汗。”方中由肉桂伍入附子大补元阳、大补肾气；黄柏、知母以清热利湿，以治白带腥臭、多悲不乐诸症。