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这确实是一个疑问，上世纪，医疗水平远远落后于今天。那么，如果做手术，一般是什么麻醉？能做全麻吗？带着这些疑问，我们来采访一下今天的特邀嘉宾——麻醉医生。
我们先来看看世界范围内麻醉的发展轨迹： “麻醉”一词起源于希腊，希腊文narkosis，英文anedthesia。顾名思义，麻为麻木麻痹，醉为酒醉昏迷。因此麻醉的含义是用药物或其他方法使病人整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛的目的进行手术治疗。我国很早以前就有关于麻醉的传说和记载，例如，“神农尝百草，一日而遇七十毒”，就反映了我国古代人民很久以来就千方百计寻找治病止痛的良药。其中最著名的就是，华佗发明麻沸散用于开腹手术。《三国志·华佗列传》中记载：“疾发结于内，针药所不能及者，乃令先以酒服麻沸散，即醉无所觉，因破服背，抽割积聚；若在肠胃，则断截湔洗，除去疾秽，既而缝合，缚以神膏，四、五日创（疮）愈，一月之间皆平复。”说明在1700多年以前，华佗就已经使用全身麻醉进行腹腔手术。 但是由于麻沸散配方已失传，直到近现代麻醉才得以得到快速发展。从19世纪，乙醚等全身麻醉成功地应用于外科手术，是为近代麻醉学地开端。这一阶段地特点是许多医学家、化学家、包括外科医生、医学生等为麻醉药的发现和临床应用作出了贡献。同时使麻醉方法和药物在临床的应用多样化。 最经典的全麻就是1842年3月30日，Long在为一位摘除颈部肿块的患者成功实施了世界上第一例乙醚全麻。虽然后来的1846年10月16日莫顿在新闻媒体前公开演示将吸入麻醉应用于外科手术中，其也作为现代麻醉学的开端。但Long实施的乙醚全麻被全世界公认为第一例乙醚全麻。 现在已经是21世纪了，因此上世纪已经完全可以做全麻。但由于那时的条件很落后，实施全麻过程风险往往较大。首先全麻包括呼吸支持、循环稳定、完善的镇痛、术中限制体动等几大要素，其中任何一项不具备都无法完成全麻。有资料显示，直到20世纪50年代，因电子元件发展，呼吸机才得以快速发展。 因此，在上世纪50年代之前，即使能够实施全麻也会冒着气胸甚至死亡的风险。另外，监测技术也制约着全麻的发展。可以说，只有安全了，才能谈到发展。例如，那个时代对于病人呼吸功能的监测就非常落后。局麻类的手术，麻醉医生需要拿一缕棉花放在病人的鼻孔上用以观察病人的呼吸情况；如果是全麻，术中随时拿听诊器听是很必要的。而今天，呼吸机本身的参数设置、报警系统及血氧、呼气末二氧化碳监测，已经使全麻成为最为安全的麻醉方式之一。 直接回答一下题目：上世纪八十年代之前可以实施全麻，但非到必要情况下不采用全麻，绝大多数的手术都以硬膜外麻醉及局麻为主。 |
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