|
28解阳法 临床上常见一个杂病，民间叫“胃病”，主诉常说胸口闷、不舒服，伴随情绪低落、吃饭没味、坐卧不宁、吐长气也不能缓解等一系列症状，一般医生常开一些四逆散、柴胡疏肝散、逍遥丸，甚至木香顺气丸、藿香正气丸系列，患者吃完有效但就是不彻底，总觉得哪里不到位，有隔靴搔痒之感。这个病，实际上就是张仲景在《伤寒论》中说的“痞”证。 痞证，是阴阳气痞塞了引起的病证。其主方是三泻心汤，即半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤。三泻心汤针对的主证就是张仲景所说的“但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之。”明确说出用柴胡类疏肝理气是没用的，宜更换门庭，换一种治法了。观三泻心汤主药实际上是干姜配黄连、黄芩，成无己《注解伤寒论》解释得十分简单“苦以降之，辛以散之”，降什么？散什么？语焉不详，结果给后世学者许多想象的空间，众说纷纭，不一而足。实际上痞证属于阴阳气互结，疏不开，理不拢，怎么办？按照阳主阴从，阳密乃强理论，把阳气解放出来即可。要解放阳气，必须要有一味鼓舞阳气的主药，这时桂枝附子都不好用，而干姜执中温和，善解阳气，自然应运而生。黄连、黄芩善于清泄郁久之浊阳。浊阳，即指无法转换为正常的阳气那一部分损坏掉的病理性阳气。两相配合，一个活生生的治疗阳气病变的大法之解阳法就跃然而出了。解阳法中三泻心汤的使用，也是有原则的。解阳主药是干姜、黄连、黄芩。如呕吐挟痰湿，半夏泻心汤主之；如下利挟水气，生姜泻心汤主之；如日久虚极，甘草泻心汤主之；如没有痰湿水气，张仲景干脆谁也不用，直奔主题，就用干姜黄芩黄连人参汤，仲师艺高人胆大，十分任性。 从这一节解阳法探讨中，可以悟出一个道理，即当中医理法方药解释不通的时候，千万要深究中医理论的源头，即《内经》，不要随便想象，否则一会贻误后学者，二会给人产生中医不科学的口实，三泻心汤如果从阳气学说说起，则水到渠成，再无疑义。如果单纯用辛开苦降理论去解释这个用药原理，很多人就会提出疑问？那么多的辛味药和苦味药相合，都可以治疗痞证吗？如辛味的麻黄和苦味的黄柏、苦参相合，能够治疗阴阳气互结的痞证吗？显然这种理论是站不住脚的。站不住脚的理论只有否定它，实事求是，这样中医学才能在继承中得到发展。另外，痞证在周易八卦上属于否卦，否极泰来，否卦出了问题是一般柴胡、木香之类生卦上的药起不了作用的，这类用药原理可以从易理上解释痞证，为什么用干姜、黄连、黄芩这些没有一点理气作用的药物治疗痞证。 |
|
|
