要想把糖尿病对身体的伤害降至最低，一定要关注这4个健康指标

每位糖友，自从确诊糖尿病的那一天起，就不约而同地会有一种忧虑——糖尿病对身体到底有多大危害？糖尿病患者应该怎做，才能把糖尿病对身体的伤害降至最低？本文为您详细讲解。

糖尿病的危害

糖尿病很常见，大部分人对其印象:不就是血糖高吗？其实糖尿病比你想象的要复杂。一方面血糖超高会引起危及生命的急性并发症（酮症酸中毒、高渗性昏迷等），另一方面最重要的是长期高血糖可以出现累及心、脑、肾、眼、下肢、神经的慢性并发症，这些并发症具有高发生率和高病死率, 会引发致残、致命的严重后果。

不仅如此，虽然糖尿病是一种以“糖代谢紊乱”为主的代谢紊乱，它还经常合并其他代谢紊乱，很多糖友同时合并肥胖、高血压、高血脂等。因此，医学界把糖尿病看作冠心病、脑血管病、肾病的等危症。

科学积极应对代谢紊乱

良好的血糖、血脂、血压、体重等方面的代谢控制，可以有效地控制糖尿病，避免急性并发症，预防慢性并发症，减少各种合并症。

很多临床研究的数据都指向一个方向，糖尿病患者血糖、血脂、血压、体重等各项目标得到理想控制，可以显著降低各种并发症和合并症的发病风险。而且这种控制越早，获益越大！

所以说，其实糖尿病并不可怕，真正可怕的是对糖尿病的无知，只要科学、正规地治疗，完全可以有效控制病情，享有与正常人相同的生活质量。

远离并发症，关注这些指标

1.血糖和糖化血红蛋白

糖友在众多指标中最需关注的就是血糖和能够反映血糖控制水平的“糖化血红蛋白”。

（1）血糖

测血糖的时间不一样，目标值也不同。根据血糖与进食时间的关系，血糖可以分为：

空腹血糖： 超过8小时不进食。一般患者晚8时以后不再进食，晨起空腹检测。

随机血糖：一天中任意时间的血糖。

餐后2小时血糖：从进餐时间开始计时，2小时时间点血糖。

中国成人2型糖尿病普通血糖控制目标：空腹血糖4.4-7.0mmol/L；非空腹血糖<10mmol/L。不同人群的理想目标根据年龄、合并症、并发症等不同而有差异，如下表：

妊娠期糖尿病有其特殊性，控制目标如下表：

妊娠期糖尿病患者血糖控制目标

（2）糖化血红蛋白

糖化血红蛋白（HbA1c）反映在抽血前2~3个月的平均血糖水平。假如某一次血糖升高，而糖化血红蛋白正常，说明近2~3个月平均血糖控制还可以；反之，若单次血糖正常，而糖化血红蛋白明显升高，则说明近2~3 个月血糖控制得不够好。

糖化血红蛋白是评估长期血糖控制状况的金标准，也是临床决定是否需要调整治疗的重要依据。无论是1型糖尿病还是2型糖尿病，大型临床研究都证实以HbA1c为目标的强化血糖控制可降低糖尿病微血管及大血管并发症的发生风险。

注意：不同的人群糖化血红蛋白的目标值也有不同：

• 妊娠妇女<6.0%；
• 病程较短、预期寿命较长、无并发症、未合并心血管疾病的2型糖尿病<6.5%；
• 大多数非妊娠成年2型糖尿病患者<7.0%；
• 有严重低血糖史、有显著的微血管或大血管并发症，糖尿病病程很长、有其他严重疾病<8%；

主张在治疗之初至少每3个月检测1次，一旦达到治疗目标可每6个月检查1次糖化血红蛋白。

（3）儿童和青少年1型糖尿病血糖及HbA1c控制目标：儿童和青少年1型糖尿病有其特殊性，控制目标与普通2型糖尿病不同，如下表：

2.理想的血脂

糖尿病是一种代谢性疾病，除糖代谢异常外，脂肪、蛋白质等代谢都存在一定程度的异常。

血脂是血液中胆固醇、甘油三酯、脂肪和磷脂的总称。比较常用的指标是：总胆固醇(TC) ;甘油三酯(TG)；高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。

目前被认为HDL-C是“好”胆固醇,可将多余的胆固醇从动脉转运回肝脏，可以防止动脉粥样硬化，降低心脑血管疾病风险。

而低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，被认为是“坏”的胆固醇，颗粒小，容易钻入血管壁沉积成斑块，也易被氧化,更容易引起动脉粥样硬化（动脉粥样硬化是冠心病、脑卒中、下肢动脉病等疾病的基础，容易引起血栓和栓塞）。

2 型糖尿病患者常见的血脂紊乱是甘油三酯升高、HDL-C 降低、LDL-C升高，而血脂紊乱与2型糖尿病患者发生心血管病变的高风险密切相关。

糖尿病患者每年应至少检查一次血脂。接受调脂药物治疗者，根据评估疗效的需要增加检测次数。目前指南建议应将降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）作为首要目标。

糖尿病患者具体血脂控制目标

注意：监测血脂空腹12小时(可少量饮水)后取前臂静脉血；取血前24小时内不饮酒、不做剧烈运动

改善血脂异常，保持健康的生活方式（饮食结构调整＋增加运动）是维持健康的血脂水平和控制血脂紊乱的基础；调脂药物的应用是治疗的重要措施。

3.理想的血压

糖尿病合并高血压的情况非常常见。对于糖友来讲，血压是需要经常关注的一项重要指标。

血液在血管内流动时，对血管壁的压力叫血压。心脏收缩时血液对血管壁的压力叫收缩压，即通常所说的高压；心脏舒张时血液对血管壁的压力叫舒张压，即通常所说的低压。当血压持续≥140/90毫米汞柱时，诊断为高血压。

如果高血压没有得到治疗，会出现心、脑、肾、血管等重要脏器的损害，冠心病、脑卒中、慢性肾病、下肢动脉等疾病都和高血压密切相关。

糖尿病合并高血压会加速心血管病、脑卒中、肾脏病变及视网膜病变的发生和发展，所以当糖尿病遇到高血压，更要引起警惕。

那么糖尿病患者的血压控制到什么程度合适呢？

（1）年轻、病程较短：血压< 130 / 80毫米汞柱 ；

（2）老年：血压可适当放宽至 150/90毫米汞柱 ；

有效控制糖尿病患者的高血压须积极采取以下措施和方法：

（1）基础治疗是调整生活方法（低盐、低脂、低糖饮食，戒烟、戒酒，规律运动），控制体重，保持心理平衡等。

（2）选择适合糖尿病患者的降压药，按时按需服用，控制血压在理想范围。

4.保持理想体重

维持合理的体重是糖尿病患者关注目标中的重要内容，体重过重和过轻都会给糖友的健康带来不利因素。

肥胖是 2 型糖尿病的常见伴发症，肥胖人群容易发生下列问题：高脂血症、高尿酸血症、脂肪肝、睡眠呼吸暂停、脑血管疾病等。

肥胖与 2 型糖尿病发病以及心血管病变发生的风险增加显著相关。特别是过重的肥胖患者，容易发生胰岛素抵抗，不利于血糖的控制，因此为了高质量的生活，控制体重，达到合理的标准非常重要。

评估体重有以下三种方法：

（1）体重指数BMI：这是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。体重指数（BMI）=体重（千克）÷ 身高（米）的平方；对于亚洲人来讲，BMI在18.5-23.9 千克/平方米是正常范围。

（2）标准体重方法：可以利用这个公式简单看下自己的体重是否标准 :标准体重（千克）=身高（厘米）-105。

（3）明确是否为内脏型肥胖即中心性肥胖或腹型肥胖，此类肥胖对代谢紊乱的影响更大。超过以下范围为“内脏型肥胖”：男性腰围≥90厘米；女性腰围≥85 厘米；‚腰围/臀围男性>1.0，女性>0.9。

超重、肥胖是糖尿病发病可以改变的危险因素，研究显示：对于肥胖人群体重控制可以降低2型糖尿病的发病风险、减慢和逆转糖耐量异常向糖尿病发展的趋势、增加胰岛素敏感性、改善胰岛素抵抗，整体提高患者的健康水平。

糖尿病患者体重控制目标如下：

正常范围：BMI在18.5-23.9 千克/平方米。

注意：超重/肥胖患者减重的目标要循序渐进，争取3-6 个月减轻体重的 5% -10%。消瘦者应通过合理的营养计划恢复并长期维持理想体重。

糖尿病患者享受美丽健康生活，从关注健康指标开始做起。