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1 阿司匹林长期与布洛芬、吲哚美辛、萘普生等非甾体抗炎药共同使用时，阿司匹林竞争性的占据血小板的环氧酶乙酰化位点，减弱阿司匹林的抗血小板聚集作用，使得阿司匹林的急性心肌梗死 (AMI )二级预防作用减弱，增加发生心血管事件的风险。 2 阿司匹林长期与华法林合用，其两者均在抗凝血治疗上具协同作用 。此外, 阿司匹林可置换华法林与血浆蛋白的结合 ,使华法林游离浓度升高 ；另一方面 ,阿司匹林能减少血小板黏滞性、阻止血小板聚集及抑制肝脏利用维生素 K 合成凝血酶等过程 ,故二者合用时应酌情减量, 并及时测定凝血酶原浓度,防止出血症状发生，临床主要报道的药物还包括肝素、普拉格雷、氯吡格雷、纳豆激酶等。 3 阿司匹林长期与磺酰脲类口服降糖药（格列本脲、格列齐特、格列吡嗪等）合用，可增加其降血糖作用，小剂量和中等剂量的阿司匹林本身有一定的降血糖作用即增加组织对葡萄糖的利用率；阿司匹林能从血浆蛋白结合部位将磺酰脲类降糖药置换出来，增加其游离药物浓度，从而增强其降血糖作用。因此，阿司匹林与其他口服降糖药物合用时要监测血糖，防止出现低血糖。 4 阿司匹林长期与激素合用，尤其是大量应用时，当激素减量或停药时可出现水杨酸反应(salicylism)，甚至有增加胃肠溃疡和出血的危险。 5 阿司匹林长期与甲氨蝶呤 、丙戊酸钠、青霉素 、卡马西平等合用，能竞争性抑制这些药物的蛋白结合率, 结果使这些药物的血药浓度升高 , 易引起中毒。与活性炭合用时,活性炭可在胃粘膜吸附阿司匹林而妨碍其吸收；与乙醇合用时 ,能延长阿司匹林所致的出血时间及胃出血。阿司匹林作为临床常用的酸化尿液的药物 ,应避免与碱性药物 ,如氨茶碱 、红霉素、庆大霉素等药物合用, 否则会使后者排泄加快或失效。 |
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