黄平县医保扶贫政策

 一医保扶贫保障对象

 建档立卡贫困人口、特困人员等农村贫困人口。

二资助参保政策

 2020年度，城乡居民医保个人筹资标准是250元/人/年，特困人员参保个人缴费给予全额资助，建档立卡贫困人口按每人每年120元标准给予定额资助。

对具有多重身份属性的人员,原则上按照就高不就低，不能重复享受资助，资助金额不得超过年度个人参保缴费标准。

三“三重医疗”保障政策

（一）基本医保

       坚持基本医保责任边界，严格执行现行基本医疗保障政策支付范围和标准，住院统筹基金最高支付限额为25万元。

贫困人口门诊或住院与普通人群一样享受基本医保补偿政策

       门诊补偿。封顶线：每人每年补偿600元；补偿比例：县级50%、乡、村级70%。

      住院补偿。起付线：乡级50元；县级200元；州级400元；异地1000-2000元。封顶线：每人每年25万元。补偿比例：乡级90%、县级80%、州级65%、省级55-65%、省内州外60%、非转诊30%。

（二）大病保险

普通人群大病保险报销政策

起付线：6000元。

报销比例：第一段1-30000元报销比例60%；第二段30001元以上报销比例80%。

建档立卡贫困人口等大病保险报销政策

起付线：3000元。

报销比例：第一段1-30000元报销比例65%；第二段30001元以上报销比例85%。

大病保险无封顶线。

（三）医疗救助

年度救助限额内政策范围内个人自付住院医疗费用救助比例不低于70%。医保扶贫保障对象医疗救助比例分别为：

建档立卡贫困人口中的重大疾病患者、最低生活保障中的长期保障户及80岁以上老年人，特困供养人员救助100%。

除上述人群以外的其它建档立卡贫困人口救助为70%。

年度基本住院最高救助限额按每人每年3万元，年度重特大疾病住院最高救助限额按每人每年5万元。

四37种慢性病的办理及医保政策

        办理所需的材料：县级及以上医疗机构开具的慢性病疾病诊断证明书、合医本和病人身份证。

       办理地点：黄平县医保局业务股；黄平县人民医院、黄平县中医院诊断的疾病由该院医保办办理慢性病卡；黄平县各乡镇卫生院检查确诊的高血压病（Ⅱ、Ⅲ期）、糖尿病的，可由该院办理慢性病卡。

       在脱贫攻坚期间，在县级及以上医疗机构开具的慢性病疾病诊断证明书可在病人户籍所在地的乡镇卫生院办理慢性病卡。

       办理慢性病卡后的报销政策：门诊发生医疗费用按同级医院住院补偿比例予以补偿，不设起付线，封顶线合并计算到住院封顶线。

五转诊

我县城乡居民到县外就诊需要办理转诊，黄平县人民医院在新农合系统中申请执行网络转诊，病人不需要到县医疗保障局备案。

六易地扶贫搬迁贫困人口结报

易地扶贫搬迁群众在县内城乡居民医疗保障定点医疗机构门诊看病就医，按照现行城乡居民基本医疗保险门诊补偿政策，实行门诊县内“一站式”即时结算。

七报销流程

一站式即时结算

在县域内定点医疗机构住院实行“先诊疗后付费”，无需缴纳住院押金，直接住院治疗，出院时基本医保、大病保险和医疗救助报销“一站式、一单制”结算，患者只需交清自付部分费用。

非一站式即时结算

医保扶贫保障对象在非联网结报医疗机构住院救治的, 回来报销时，需提供医保证(卡)复印件、身份证复印件或户口薄复印件、住院原始发票、出院小结、住院费用清单及银行存折（卡）复印件。报销费用直接打到患者指定银行账户,实现资金兑付“一卡通”。

八报销需要的材料

县外住院报销需提供的材料：医疗机构住院发票；费用清单；疾病诊断证明书；住院病历复印件并加盖医院公章；病人的《诊疗证》 （合医本） 、身份证（或户口册）、经办人员的身份证、患者或经办人员的贵州省内的农商银行的存折（卡）的复印件。外伤病人和住院费用超过1万元的要填写调查表，由第三方（财保公司）调查后，经县医保局审核后才能报销。

慢特病门诊报销需提供的材料：医疗机构门诊发票；疾病诊断证明书；门诊处方或相应的检查报告单据；病人的《诊疗证》、身份证（或户口册）复印件、经办人员的身份证及复印件、经办人员的贵州省内农商银行的存折号（卡号）的复印件。门诊费用超过1万元的要填写调查表，由第三方（财保公司）调查后，经县医保局审核后才能报销。

九报销地点及时限

黄平县政务服务中心大厅一楼县医疗保障局服务窗口。县外就医发生费用的在当年或次年的2月28日前有效，县内就医的即时结算。