康复医学科简介（第1回）

Oldcowboy909 2019-10-19

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To cure sometimes,

To relieve often,

To comfort always.

这句常常被医学人挂在嘴边的警示名言出自美国纽约东北部萨拉纳克湖畔特鲁多医生的墓志铭。

“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”。

这句话恰如其分的概括了我们今天要说的康复医学（rehabilitation medicine）本质。我国领土面积巨大，不同的地方叫法不同，台湾省将其译为“复健”，香港地区译为“复康”。2011年颁布的《世界残疾报告》将康复定义为“帮助经历者或者可能经历残疾的个体，在与环境的相互作用中取得并维持最佳功能状态的一系列措施”（摘自《康复医学》主编：励建安、黄晓琳）。听起来像经文一样的抽象，容易点理解就是通过各种措施，消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，达到或者保持最佳的功能水平，使其重返社会，提高生存质量。记得我师弟曾经问过我，康复医学是不是“大保健”啊，当时我的心里那个五味杂陈啊，想把他的头拧掉的心都有。

举个例子哈，比如脑梗死的患者，可能会出现偏身（就是一侧）感觉、运动障碍；吞咽障碍；心理障碍等很多方面的器官、个体、社会水平的功能障碍。急性期稳定48小时后，原神经病学疾患无加重的情况下，康复医学科就要介入了。我们的工作一方面是临床医生的工作（药物的使用、各种小手术的介入等），另一方面就是制定详细的康复计划（体位的摆放、偏瘫侧肢体的被动活动、坐位活动、立位活动、物理因子的治疗、传统的康复疗法、辅助器具的应用等）。

2011年4月4日，卫生部发布了《综合医院康复医学建设与管理指南》。其中明确指出综合医院康复医学科是在康复医学理论的指导下，应用功能评定和物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理康复、传统康复治疗、康复工程等康复医学诊断和治疗技术，为患者提供全面、系统的康复医学专业诊疗服务。二级以上（含二级）综合医院应当按照《综合医院康复医学科基本标准（试行）》设置独立科室开展康复医疗服务，科室统一为康复医学科。劳心费力的抄了这一段，搬出了国家层次的文件，就是想说---康复医学科还是个新兴学科，前途那是相当的大，欢迎有志之士报考康复医学科！

下面来点干货哈：

康复医学的范畴：康复采用各种措施包括医学、工程、教育、社会、职业等手段，这些分别称为医疗康复（medicine rehabilitation）、康复工程（rehabilitation engineering）、教育康复（educational rehabilitation）、社会康复（ social rehabilitation）、职业康复（vocational rehabilitation）,从而构成全面康复。（摘自《康复医学》第5版主编黄晓琳燕铁斌）
康复的服务方式：1). 机构康复（institution-based rehabilitation,IBR）：就像我们浙江省人民医院这样的综合医院，包括各临床相关学科、康复医学科等，有完善的康复设备，有经过正规训练的各类专业人员；2). 上门康复(out-reaching rehabilitation,ORS)：具有一定水平的康复人员，走出康复机构上门服务； 3). 社区康复(community-based rehabilitation, CBR)：依靠社区资源为本社区病、伤、残者就地服务。
康复医学的对象和范围：1). 各种原因引起的功能障碍者：其中包括不能正常发挥身体、心理和社会功能的人群，如有躯体、器官、精神、心理等功能障碍者；2). 老年人群：我国人口正在进入老龄化，现在我国60岁以上的老年人占全国人口的10%左右，预测2020年将占16-17%，老年人长期卧床者、生活不能自理者，半身不遂者、老年痴呆者将是康复医学的主要对象之一。
康复医学组成：1). 康复预防：a.一级预防：预防各类疾病伤残造成的身体结构损伤的发生是最为有效的预防，可降低70%的残疾发生率；b.二级预防：限制或逆转由身体结构损伤造成的活动受限或残疾，可降低10-20%的残疾发生率，也就是我们通常所说的早期发现、早期治疗。通过采取适当的药物或者基本手术治疗等发现治疗疾病；c.三级预防：防止活动受限或残疾转化为参与受限或残障，减少残疾、残障给个人、家庭和社会造成的影响。2). 康复评定：这是康复医学的基础，康复医学的基本原则就是始于评定，终于评定！评定是客观的、准确的评定功能障碍的原因、性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和转归，为制定有效的康复计划打下牢固的科学基础。3). 康复治疗：康复医学通过各种有效的专科治疗手段，最大限度的改善病、伤、残者的功能障碍，常用的治疗手段包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理咨询、文体治疗、中国传统医学治疗、康复工程、康复护理、社会服务等等。