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作者：沈阳医学院附属第二医院药剂科药师 彭真珍 说起二甲双胍，作为降糖药中的扛把子，其强大的降糖作用早已被广大糖友所熟知。坊间流传着它的各种传说，可你真的了解它吗？今天我们就来聊一聊关于二甲双胍那些事儿。 二甲双胍凭什么这么牛?国内外指南中均指出，如无禁忌症和不耐受，二甲双胍是治疗二型糖尿病的首选和全程用药，并且应一直保留在糖尿病治疗方案中。二甲双胍降血糖的本事一流，对外减少糖从肝脏及肠道吸收入血，对内提高胰岛素敏感性，加强血糖的摄取和利用，改善肌肉、脂肪、肝脏的能量代谢。双管其下，效果果真不一般。 除此以外，二甲双胍不经过肝脏代谢，对肾功能也没有影响，它不会抑制乳酸的释放和氧化，因此导致乳酸酸中毒的概率极低，指南中表明，肝、肾功能正常的患者长期应用并不增加乳酸酸中毒的危险。 除了降糖，二甲双胍还能干什么?要说二甲双胍，可真是个多面小能手，除了在自己的领域干得风生水起，其他副业也是做得有模有样。今天咱就细数数二甲双胍降糖以外的那些好处。 1、保护心血管 心血管疾病的风险因素之一是胰岛素抵抗IR，二甲双胍通过有效改善糖尿病及非糖尿病患者的IR，起到直接或间接的心血管保护作用。 2、改善血脂 二甲双胍能够改善脂肪的合成与代谢，可改善患者的血脂谱（可显著降低2型糖尿病患者血浆中TG、LDL-C及TC水平，而不会改变HDL-C）。血液里的“坏脂肪”少了，血脂自然就降下来啦。 3、改善非酒精性脂肪肝（NAFLD） 临床研究评价了二甲双胍对NAFLD患者肝脏组织学、血清酶学和IR等指数改善的情况。结果表明，二甲双胍能够改善IR，改善肝功能，对肝脏炎症、脂肪变性和纤维化有显著改善作用。 4、治疗多囊卵巢综合症（PCOS） PCOS是育龄妇女常见的一种内分泌及代谢异常所造成的疾病，表现为多毛、不孕、月经周期不规律等。国外应用二甲双胍进行PCOS的治疗已有十余年的经验。循证医学表明，二甲双胍可以改善IR和高血糖症等代谢情况，降低雄激素水平，提高雌二醇水平，使月经规律、诱导排卵，还可以改善PCOS患者的多毛症及其排卵、受孕及生产存活率。 5、抗肿瘤作用 糖尿病作为一种基础疾病，可能是多种肿瘤的风险因素。有临床研究表明，二甲双胍治疗与肺癌、前列腺癌、直肠癌、乳腺癌等癌症的风险降低有关，这些研究有助于二甲双胍作为辅助抗癌剂的临床应用。 二甲双胍这么好，我没事吃吃行不行?当然不行！药品再好也不是食品，药品既有治疗作用，也有其副作用。二甲双胍常见的副作用包括腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适及头痛等。另外，并不是所有人群均适合使用二甲双胍，血清转氨酶超过正常值三倍以上及严重肝肾功能不全者，以及酗酒，心衰等患者，是不能够使用二甲双胍的哦。 最后提醒各位，药虽好，切莫盲目跟风，需要在医生及药师指导下服药。散会！ 审稿专家：沈阳医学院附属第二医院药剂科主任药师 李坚 以上为“药品安全合作联盟”志愿者的原创作品，如若转载请注明作者和来源！ 【药盾公益】以中国非处方药物协会、中国药学会，中华医学会等共同发起和成立的公益性组织——PSM药品安全合作联盟（公众号：PSMChina），广汇资源，凝聚力量，促进公众用药安全。 |
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