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先来一屏帅哥美女 椎基底动脉扩张延长症 术 语 1、广泛扩张、延长的椎基底动脉（vertebrobasilar artery,VBA） 2、通常与血流速度降低有关 影 像 1、一般表现 A：不规则、延长、迂曲的椎基底动脉 B：通常6-12mm，可以很大（＞2.5cm） C：局灶性动脉扩张=梭形动脉瘤 2、CT：高密度的迂曲扩张的血管，钙化常见 扩张的管腔强化，壁内血栓不强化 3、MR：信号随血流、血栓的存在/形成时间而变化 动态增强MRA最好 3DTOF无法显示（慢血流饱和效应） 主要鉴别诊断 1、梭形动脉瘤、动脉粥样硬化性血管疾病 2、巨大蛇性动脉瘤 3、非动脉粥样硬化性梭形血管病变 4、夹层动脉瘤 临床问题 1、峰值年龄=60-80岁 2、常无症状 A：椎基底动脉短暂性脑缺血发作 B：脑神经渐进性压迫不常见 -第5、7对脑神经；单侧面肌痉挛 C：罕见，出血，脑积水 诊断要点 1、缓慢的复杂流动→混杂信号，TOF伪影 2、需要动态对比增强CTA、MRA或DSA来划定真腔 动脉粥样硬化性血管疾病（ASVD）梭形动脉瘤 术 语 1、动脉粥样硬化性血管疾病（ASVD）梭形动脉瘤（fusiformaneurysm,FA） 2、ASVD→颅内动脉异常扩张、迂曲 3、有独立的流入、流出的动脉瘤 影 像 1、显著的动脉扩张＋局灶性梭形/囊状扩张 长节段不规则梭形或卵圆形动脉扩张 通常较大（＞2.5cm）可以巨大 椎基底动脉＞颈动脉系统 2、CT：高密度，钙化常见 3、MR：信号随血流、血肿的存在/形成时间而变化 腔及腔内血栓信号不均匀 残腔强化，腔呃逆血凝块不强化 常见显著的相位伪影 4、由于流量饱和、相位色散，非增强3D TOF不能显示 5、动态增强MRA可以为动脉瘤划定界限，T2为脑干划定界限 临床问题 1、峰值年龄=60-80岁 2、表现：缺血性卒中＞压迫症状（脑神经病变） 3、与囊状动脉瘤不同，破裂伴蛛网膜下腔出血和头痛少见 诊断要点 1、DSA或对比增强CTA/MRA可以显示管腔是否通畅 2、残腔内缓慢/复杂的血流→混杂信号 3、考虑夹层动脉瘤时，如果是年轻患者，则不考虑动脉粥样硬化性血管疾病为病因 |
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