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□武汉协和医院内分泌科主任 曾天舒 开篇语：9月1日至9月30日是全民健康生活方式宣传月，今年主题为“三减三健”助力健康中国行动。为积极倡导健康的生活方式，引导公众形成自主自律的健康行为，本版新设《健康中国有你有我》栏目。希望公众在了解科普知识的同时，还能行动起来，做自己健康的第一责任人，真正做到“健康中国，有你有我”。本期，小编带您了解糖摄入过多有哪些危害，以及如何减糖。 高中生喝饮料喝出脂肪肝 曾几何时，内分泌科是个清闲的科室，而在刚过去的暑假却变得繁忙无比。更加令人印象深刻的是，现在越来越多的年轻人，甚至孩子患上了原来被认为是中老年人的常见病，像糖尿病、脂肪肝、高尿酸、痛风等。这不，假期补完课就来复诊的小明就是他们当中的一员。 一年前，小明初中毕业考进了本市一家重点高中。作为奖励，爸爸妈妈带着小明去厦门旅游，吃了几顿海鲜。有一天，小明的右脚大拇指突然又肿又痛。爸爸心里犯嘀咕：别是痛风吧，有这么年轻患痛风的吗？带着这样的疑问，小明和父母一起走进了诊室。 小明给人的第一印象是个阳光的男孩，微胖，T恤下的肚子有点鼓鼓囊囊。孩子母亲焦急地描述了孩子的情况，医生很快开出了几张检查单，查肝肾功能、血糖、血脂，以及身体成分测量和肝脏超声和脂肪含量检测。结果出来一看，血尿酸：590，谷丙转氨酶（ALT）：70，空腹血糖：5.3，甘油三酯：5.9，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：0.9，体质指数（BMI）：26，腰围：94cm，体脂含量37%，肝脏脂肪含量测定达到中度脂肪肝水平，被诊断为代谢综合征。 按照惯例，医生会询问孩子的生活习惯。不出所料，小明有中学生的通病：没有时间运动，吃得不多但是饮食习惯不合理。比如，下了晚自习还得吃一餐。小明妈妈解释说，他下了晚自习回家，还得做两个小时的数理化卷子，不吃一顿饭会很饿。除此之外，小明妈妈觉得儿子吃得不算多，蔬菜和水果也少不了，荤菜每餐也就是和大家差不多，为什么偏偏他又是脂肪肝又是痛风呢？医生问，孩子平时喝什么？不出所料，妈妈说小明整天抱着饮料瓶，从来不喝白开水。听到这里，医生跟这一家人说，小明的问题主要是不健康生活方式导致的，当然遗传易感性也很重要，但是环境是可以改变的。造成代谢综合征的原因有很多，但是大量含糖饮料的摄入是首先必须改掉的坏毛病。随后，医生给了小明开了一份饮食“处方”，然后开了对症治疗的药物。 寒假里孩子来复诊了一次，各种指标都降到正常范围。这次放了暑假，家长再次把孩子带来医院复查，结果很不错。医生问小明是怎么做到的。他说，虽然宵夜还是没能彻底戒掉，但戒掉了饮料，也会见缝插针地做些运动。 游离糖伤人于无形 看到这，有朋友就要问了，饮料怎么了，不就是有点甜吗？喝点饮料，怎么就和痛风、脂肪肝这些可怕的名字挂上钩了？如果你知道饮料中含有多少游离糖，就不会这么说了。 所谓游离糖就是在食品制作过程中添加的单糖和双糖，包括那些天然存在于蜂蜜、糖浆、果汁和浓缩果汁中的糖分。《中国居民膳食指南》中把食品中额外添加的糖叫作“添加糖”。可以看出，添加糖的外延较小，比如鲜榨果汁中含有游离糖，但是并没有添加糖。 在日常生活中，游离糖的主要来源包括食品制作过程中添加的蔗糖、果糖和葡萄糖。食品工业中常用的果葡糖浆、玉米糖浆、麦芽糖浆、淀粉糖浆等淀粉水解产品以及蜂蜜、纯果汁、浓缩果汁等。但不包括完整的水果中天然存在的糖、奶类中的乳糖，以及粮薯类中的淀粉。大家都知道糖吃多了会得龋齿，而近些年的一系列证据表明，过多摄入含糖饮料还会增加2型糖尿病、肥胖、脂肪肝、痛风和血脂异常的发生风险。游离糖摄入过多很容易导致总热量过剩。 最近这些年我国糖尿病患病率不断提高，公众对于添加糖类，尤其是葡萄糖和蔗糖的摄入有了比较高的警惕，但是一不小心常常会被商家带进了另一个坑——果糖。果糖是天然糖中最甜的糖类，比较少的用量就能有足够的甜味。果糖的体内代谢途径和葡萄糖不同，因此有糖友会发现吃了含果糖的食物，血糖不会升的那么快，于是以为果糖是一种低升糖指数的食物。其实，一方面果糖有个致命弱点：不会引起胃饱食因子的分泌，不像其他的糖类会增加饱腹感，容易摄入过多。另一方面，由于果糖主要在肝脏代谢，只有一部分转化为葡萄糖进入血液，因此对血糖影响较小。但是，不断过量摄入果糖会引起肝脏脂代谢异常，还会消耗大量的三磷腺苷，释放出嘌呤，最终使血尿酸升高诱发痛风。另外，果糖促使体内脂肪堆积、体重增加导致胰岛素抵抗，成为代谢综合征的罪魁祸首。有最新研究发现，糖摄入过多还是导致癌症的重要原因。 健康人最多每天一瓶饮料 既然游离糖有诸多坏处，如何才能加以控制呢？世界卫生组织建议，在整个生命历程中减少游离糖的摄入量，应该限制在每天总能量摄入的10%以下，最好不超过5%。而《中国居民膳食指南》推荐每日摄入添加糖不超过50克，最好少于25克。一般的瓶装饮料，含糖量大多为8%～11%，因此一瓶容量为500毫升的饮料含糖量在40克～55克，甚至更高。而更加有隐蔽性的是各种看上去高大上的现制、现售饮料，如各种奶茶。对于健康者来说，每天喝1瓶或者1杯上述饮料，糖的摄入量就已经达到了可以摄入的上限水平，甚至超过上限。而对于已经患有各种代谢疾病的人来说，最有效的方法就是戒除这些饮品。（涂晓晨整理） 
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