犬猫影像的正常变异-以及椎体心脏比分VHS的新认识！

当病变不明显时，X射线影像可能很难解释。临床兽医师必须考虑物种和品种之间的解剖学差异，以了解对X射线诊断的期望以及如何区分正常与异常影像。

狗的大小和品种都可能影响胸腔的外观。例如，吉娃娃的胸片与灵缇的胸片会有显著差异。同样，不应将猫与小狗相提并论，因为猫和狗之间的心脏和腹部外观（包括肾脏大小）的老年变化是不同的。这种正常的差异或者老化的差异并非病变，被称为正常变异。

1.胸片上的猫心脏轮廓

猫的胸片评估由于年龄的变化存在较大变异性。随着猫龄的增长，心脏轮廓与胸骨的接触逐渐增多，主动脉形成了一个缺口或直角外观，可能被错误地认为左心房突。主动脉弓在腹侧突出部上可能呈圆形外观，可能被误认为是左颅肺叶中的肺结节。

这只2岁大的猫，心脏与胸骨是这样排列的。

而9岁的猫，心脏是这样排列的。心脏与胸骨接触面积增大。

上面这只9岁的猫的腹背位片，可见心脏12点到1点钟的方向有显著的凸出，这其实是主动脉弓，不要误认为肺结节。

2.胸片上狗的心脏轮廓

在小型犬中心脏轮廓可能会显得大，因为心脏占据了大量的胸腔。相反，由于胸腔相对较大，心脏轮廓在大型犬（例如灵缇犬）中会显得较小。

VHS新知

在狗和猫中，椎体心脏评分（VHS）虽然广为人知，但是心腔内的变化未必反映在X线片中，所以要谨防对VHS过度解释。狗的平均VHS正常范围为8.5至10.5。测量值可以根据左右倾斜度而变化。在诊断扩张型心脏病时，测量更为有用，据报道在患有向心性肥大的心脏病犬中，测量的准确性较差。右卧位猫的VHS为7.3±0.5。VHS> 7.9具有较高的诊断准确性，可将心脏疾病的猫与健康的猫区分开。由于VHS测量中存在品种差异，因此找到参考范围很有价值，并且可以提高评估的准确性。在一项研究中，发现在约克夏犬和骑士查理王猎犬中，VHS测量最准确。相对于胸腔体积的心脏大小在不同的犬种之间有所不同，并且被认为主要是由于胸廓所致。在桶状胸品种（例如斗牛犬，波士顿梗犬，拉萨种）中，锥心比通常大于正常（或深胸品种）。优点和局限性）。

椎体心脏比分的优点和局限性：由于标准值的范围很广，因此VHS的好处是有限的。已确定几种犬猫品种的正常VHS值范围。但是，VHS的最大好处之一是，它可以比较复查射线影像以监测疾病的进展和对治疗的反应。一些研究表明，在区分心脏病方面，主观心脏评估优于VHS。研究还表明，VHS的观察者间差异可以在评估心脏大小方面发挥重要作用。

正常的巴塞猎犬

和正常的灵缇犬胸片影像明显的不同

在患有二尖瓣心内膜炎和左侧心力衰竭的狗中的VHS测量。

3.腹部X线片上狗的肾脏位置和大小

就器官的整体外观和位置而言，腹部X线照片在犬种之间的变异性较小。据报导，肾脏的长度是腹背位上L2长度的2.98±0.44倍。尽管如此，不同短头犬的肾脏与L2大小比仍存在明显差异。与大型犬（> 30 kg）相比，小型犬（<10 kg）的左肾与L2比明显更高。不能对所有狗使用单一的正常比例范围。

4.腹部X线片上猫的肾脏大小

未绝育和绝育的雄性猫的肾脏大小不同。在腹侧X线照片上，绝育的雄性猫的正常肾脏：L2比为1.9至2.6（测量肾脏长度并除以L2的长度），而未绝育雄猫则为2.1至3.2。

写在最后

X线片可以快速检查胸部，腹部和肌肉骨骼的结构，但解释可能会有所不同。VHS测量对于识别和判断心脏大小变化是有用的指南，但不如超声心动图确定心脏的内部结构和功能那样准确。年龄变化，品种变异以及绝育状态和完整状态可能与X线片的变异性有关。异常的解释应通过各种测量参数来辅助，但应始终结合临床体征和体格检查结果。

Anthony Pease

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