“科学的生活方式可以降低93%的糖尿病风险、81%的冠心病风险、50%的中风风险、36%的肿瘤风险。”美国及国际生活方式医学会认证专家马欣教授这样介绍。 这些神奇的数字让很多人动心,生活方式医学这几个字又似乎是我们自己能参与其中的范围,所以,许多人关心这种医学到底是怎样用的,非常想让马教授给我们举几个例子,马教授也很大方地给“日课”讲了3个故事。以下以马教授的口吻分享: 1缓解“颈椎病”我有一位四十多岁的女性患者,工作压力大,体检多项指标在正常上限。腰腿及颈肩部慢性疼痛,行走100米左腿疼痛就会加剧。之前怀疑颈椎病、腰椎病。影像学检查发现颈动脉斑块、冠心病,左下肢动脉重度狭窄。临床医生建议做支架治疗。 根据检查可以确定,这位患者左侧的颈肩痛不是颈椎病引起的,实际上是心绞痛放射到颈部和牙根。腰腿疼是左侧的髂总动脉的严重狭窄引起的间歇性跛行。 经多学科会诊,患者决定先接受生活方式医学治疗。 生活医学方式干预方法: 我给她制定了详细的生活方式医学处方,包括营养改善:怎么吃、吃什么、几点吃,吃的节奏、结构;运动方面:运动时机、强度、时长等;改善睡眠;应付工作当中的压力,跟她探讨如何放下包袱;改善人际关系,建议她的家人与她一起改变生活方式,独自调整是很难的。 通过生活方式医学的强化治疗1个月后,她颈肩部的疼痛完全消失。我在美国做研究发现,冠心病引起的心绞痛,生活方式医学强化治疗,最短24天就可以消失,她就印证了这个结果。 干预结果: 3个月后,她已经可以行走5公里。一年后复查,颈动脉斑块消失,左下肢动脉由重度狭窄变成中度狭窄,不必再做支架治疗。血液检测各项指标完全正常。同事说她比去年至少年轻了5岁。 2对抗抑郁,找回阳光第二位患者是一位三十几岁的单亲母亲。她当时患抑郁症两年多了,一直在吃药。执行生活方式医学处方大概一个月后,她说,我现在感觉天蓝了,阳光也明媚了,心情也好了,生活有乐趣了。 生活医学方式干预方法: 生活方式医学从身心灵3个层次治疗抑郁症,通过改善营养、加强运动、提高睡眠质量、控制压力、改善人际关系等对抑郁症的病因进行治疗,因此效果显著而持久。 她的另一个不舒服是晚上还经常做噩梦、出冷汗。我安慰她,你睡着觉了才会做梦。做梦的过程是对我们内心垃圾的一种清理。又过了两个月,经过她的主治医生评估,正式把药物抗抑郁药停了。 干预结果: 从去年年底到现在已经整整9个月没有服药。定期随访她的状态都非常好,抑郁症完全康复了。 我国有许多人受抑郁症困扰。社会经济发展所导致的生活方式改变是抑郁症的主因,建立良好的生活方式是预防和治疗抑郁症最好的方法。 3改善高血压有一位男性高血压患者,52岁,有10余年高血压病史,服4种降压药物,血压控制得很不理想,时常达到170/110mmHg。心内科医生怀疑是肾上腺嗜铬细胞瘤导致的继发性高血压。 我看过患者之后,认为高血压病因没有得到有效控制,因此从生活方式医学的6个方面入手,对他进行了强化生活方式干预,包括饮食、运动、睡眠、压力管理、处理人际关系、吸烟饮酒的调整。 干预结果: 一个半月以后,他的血压控制在120/80 mmHg。目前只用一种降压药。随访一年,血压稳定。 另外一位有近十年的高血压病史的中年男性,服用降压药效果不理想。用生活方式医学分析病因后,我怀疑他有夜间呼吸睡眠暂停综合征。经过睡眠医学分析,发现他确实患有重度夜间呼吸睡眠暂停。 干预结果: 通过对病因的治疗,目前他的血压已经逐步下降。 可见,对于原发性高血压和继发性高血压,生活方式医学都能起到一定的作用。 马教授还举了乳腺癌、糖尿病等通过生活方式医学治疗的例子,在此不做详述。但目前看,生活方式医学对心脑血管硬化、高血压(尤其是顽固性高血压)、糖尿病、高血脂、肿瘤预防康复、抑郁症、失眠、肥胖等疾病均有一定的改善效果。 生活方式医学 以循证医学临床指南为基础,以非药物、非手术的强化生活方式干预为手段,针对慢病病因,通过对患者的生活方式疾病风险分析(Lifestyle Vital Signs)、开具生活方式医学处方(Lifestyle Prescription)、通过认知行为治疗(Cognitive Behavioral Therapy)、健康生活方式维护(Walk-with-Doctor maintenance)等,达到慢病管理、逆转和康复的目的。 我国目前还没有正式生活方式医学专科,所以还得不到这种从源头上综合进行干预的治疗。它涵盖医学营养、运动康复、心理等专业知识,非常庞大、复杂,但我们平时至少可以从贴近健康生活方式,吃得更健康、增加一些运动量、不熬夜、不吸烟、少饮酒、学会应对压力等做起。 生活方式医学也许能帮我们找回健康,但如果现在就做一些事情,让我们少生病不生病呢?这不是更好嘛。 (部分图源自网络,版权归属原作者,侵删) |
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