“药”不能停,欢迎来到“每日一药——西药篇”。今天小编与大家一同来学习西药“醋酸氢化可的松”! 今日西药--醋酸氢化可的松 【化学结构】 【结构特点】 氢化可的松21位羟基的醋酸酯化制备得到; 前药,进入体内后代谢为氢化可的松起效,药效提高,作用时间延长。 【适应证】 主要用于治疗类风湿性关节炎、风湿热、痛风、支气管哮喘等。针剂用于结核性或化脓性脑膜炎、结核性胸膜炎、脓胸、关节炎、腱鞘炎、肌腱劳损、扭伤、结节性痒疹、扁平苔藓等。滴眼剂用于各种眼炎。霜剂用于过敏性或脂溢性皮炎、瘙痒症等。 【典型不良反应】 (1)常见播散或加重用药局部的皮肤感染、皮肤萎缩、毛细血管扩张、接触性皮炎、口周皮炎、痤疮、色素沉着或减退及多毛等。 (2)长期外用,尤其外用强效药者,可引起激素依赖性皮炎。 (3)长期大面积外用强效、超强效糖皮质激素可发生系统性不良反应,库欣综合征等。 【禁忌证】 (1)对糖皮质激素或赋形剂过敏者禁用。 (2)外用糖皮质激素不能用于皮肤溃疡或有皮肤萎缩的部位。 (3)不应长期、大面积使用。 【药物相互作用】 (1)与氯霉素合用可使氢化可的松及其他糖皮质激素的药效增强(抑制药酶)。 (2)与拟胆碱药(如新斯的明、吡斯的明)合用,可增强后者的疗效。 (3)与维生素E或维生素K合用,可增强氢化可的松及其他糖皮质激素的抗炎效应,减轻撤药后的反跳现象;与维生素C合用可防治本类药物引起的皮下出血反应;与维生素A合用可消除本类药物所致创面愈合迟延,但也影响本类药物的抗炎作用,本类药物还可拮抗维生素A中毒时的全身反应(恶心、呕吐、嗜睡等)。 【注意事项】 (1)儿童用药:口服中效制剂隔日疗法可减轻对生长的抑制作用。儿童或少年患者长程使用糖皮质激素必须密切观察,患儿发生骨质疏松症、股骨头缺血性坏死、青光眼、白内障的危险性都增加。 (2)老年用药:老年患者用糖皮质激素易发生高血压。老年患者尤其是更年后的女性应用糖皮质激素易发生骨质疏松。糖皮质激素与感染:肾上腺皮质功能减退症患者易发生感染,且多严重,为重要的死亡原因,给予生理剂量的肾上腺皮质激素可提高病人对感染的抵抗力。 【用法用量】 口服每次1片(含药20mg),1日1~2次。醋酸氢化可的松软膏,1%软膏,外用。醋酸氢化可的松滴眼液:每瓶5mg(3ml),滴眼,每次1~2滴。 【制剂与规格】 片剂:10mg,20mg;注射剂:125mg(5ml)。 【习题训练】属于弱效外用糖皮质激素类药的是( )。 A.醋酸地塞米松 B.醋酸氢化可的松 C.氟轻松 D.二丙酸倍氯米松 E.醋酸曲安奈德 点击下方空白区域查看答案 ▼ 答案:B 解析:考查外用糖皮质激素的分类及代表药。根据外用糖皮质激素的药理作用强度大致可分为:(1)弱效—醋酸氢化可的松;(2)中效—醋酸地塞米松、丁酸氢化可的松、醋酸曲安奈德;(3)强效—糠酸莫米松、二丙酸倍氯米松、氟轻松;(4)超强效—卤米松、哈西奈德、丙酸氯倍他索。 |
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