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平平无奇的一天，苏大爷正在喝手磨咖啡，突然感到身体有点不对劲。  此时，他该选择： A：打电话给子女。 B：立即拨打120。 不同的选择对应的结局是…… 选择A 结局A：在轮椅上渡过余生。 选择B  做完题，你心里一定有一个疑问：苏大爷到底得了什么病，为什么打给不同的人，会有完全相反的后果？ 苏大爷得的病是“缺血性脑卒中”，也就是我们说的“脑梗死”，它是脑卒中（俗称中风）的一种类型。对于脑卒中患者而言，每分每秒都是宝贵的救治时间，决定着他们的病情走向和康复情况。 “卒”不及防， 时间就是生命 脑卒中是一种急性脑血管疾病，按引发原因的不同，分为由脑部血管突然破裂导致的出血性脑卒中，和因血管阻塞导致血液不能流入大脑，而引发的缺血性脑卒中。 不要觉得脑卒中离我们很遥远，实际上它已经超越了糖尿病和高血压，成为我国居民第一大致残和致死的疾病[1]，且“魔爪”逐渐伸向年轻群体。不仅苏大爷们是脑卒中的高危人群，如果整天熬夜、抽烟、喝酒，苏大哥们都有可能发生脑卒中。  脑卒中的诱因众多，心脏病、糖尿病、高血压等疾病的推波助澜；吸烟、过度饮酒、熬夜等不良生活习惯的日积月累；甚至是一次如厕时的用力过度、一次情绪上的大起大落等日常小事的罕见“中枪”。 更可怕的是，脑卒中，特别是缺血性脑卒中发病前没有预兆，却总是来势汹汹，让人“卒”不及防。而一旦发生脑卒中，人的大脑细胞将以每分钟190万个的速度死亡，且脑细胞的伤害是不可逆的。 所以，对缺血性脑卒中患者来说，时间不仅仅是生命，还意味着愈后效果和后半生的生活质量。国家脑卒中诊疗指南指出，缺血性脑卒中发病后的4.5小时是脑卒中治疗的黄金时间，越早重新开通血管，患者生存的机会越大，且留下的后遗症越小，否则患者极有可能留下感觉障碍、意识障碍、失明、失语等后遗症，严重会造成偏瘫，甚至死亡。  三大秘籍， 跑赢“脑卒中” 正如开篇中苏大爷的遭遇，当脑卒中发生时，不同的选择可能会给患者带来截然相反的结局。早识别，才能早行动！因此，快速识别脑卒中症状，并选择正确、快速的行动是关键。 缺血性脑卒中和其他的急性病症相比有些特别，呼吸停止、心脏骤停这样的极端情况有时并不会发生，而是通过一系列症状向人们发出“警报”。 但这些“警报”有时未必会被顺利接收。在国家脑防委近期进行过一个脑卒中调研中，全国5672位受访者，虽然超过7成身边曾有亲朋好友得过脑卒中，但近8成的受访者无法正确判断脑卒中的症状。也就是说，在脑卒中的危急关头，人们极有可能因为不了解，而错失急救良机。  那么，如何听懂身体的“警报”，识别这些症状呢？秘籍就是“中风120”原则，只需3个步骤，就能让脑卒中无所遁形。 1 ——看（1张脸）：不对称、口角歪斜 2 ——查（2只胳膊）：平行举起，单侧无力 0 ——聆（听语言）：言语不清，表达困难 如符合上述任一情况，就应高度怀疑发生脑卒中，即刻拨打120急救号码，快速前往有脑卒中救治能力的医院就医。  一旦识别出脑卒中的症状，请不要犹豫，即刻拨打拨打120，并告知调度员，您这边有人可能发生了脑卒中（这样他们才会给您安排最近的有脑卒中治疗能力的医院）！不要问百度知道、不要咨询隔壁大姐、更不要打电话给子女（上了救护车再打是可以的）。  我打个车或者开个车去医院不是更快？不用浪费时间等救护车上门。 错！  第一，调度员非常清楚离患者最近的、具有脑卒中救治能力的医院。 第二，急救人员可以对患者的症状做出初步判断，并采取必要的措施。 第三，医院设有脑卒中绿色通道，在救护者到达之前就已经为患者做好了准备，确保优先检查优先治疗。国内某些医院的脑卒中中心甚至可以做到接诊半小时之内就开始溶栓（自己去挂急诊，还得预检、挂号、排队检查，一眨眼几个小时就过去了）。 第四，要是遇上红灯、堵车、您的车能飞过去么？ 接下来，轮到医生出马，清除引发急性缺血性脑卒中的真凶——血栓。 一般情况下，医生会运用“药物溶栓”疗法，通过静脉，给患者注射溶栓药物，从而溶解血块，达到血管再通的目的。 但一些大血管闭塞的急性缺血性脑卒中患者，他们的血栓块头太大，药物溶解起来十分吃力，容易耽误救治时间，也有可能血栓溶解不完全，影响患者的后续治疗与康复。此时，就需要采用“支架取栓”疗法，开启对血栓的“抓捕行动”。  血栓抓捕行动执行者：取栓支架 医生会在患者大腿的股动脉处切开一个芝麻大小的“入口”，让取栓支架得以由此进入血管，再到达执行任务的栓塞部位，在这个阶段，取栓支架会“收敛锋芒”，在柔软的血管里畅行无阻。当支架找到目标血栓，并与其“紧密结合”后，就会完全释放出取栓支架，牢牢抓住血栓，使得血管开通，血流恢复。而血栓会在支架的押送下被取出，成功抓捕归案。  取栓支架动图 相比于溶栓疗法4.5小时的最佳治疗时期，支架取栓疗法的时间更为宽容，可以在发病后的6-8小时内进行，一些满足条件的患者甚至可以达到16-24小时，为患者争取到了更多的救治时间，更好的预后条件，与更大的康复可能。 我们的一生会遇到很多选择，有些选择不分对错，有些选择即使错了也能够弥补更正，但脑卒中这道“致命”选择题，却没有选错重来的机会。 10月29日也就是明天，就是世界卒中日，希望大家牢记“中风120”原则，在关键时刻，做出正确的抉择。 参考文献 [1]Goyal, Mayank et al. Endovascular thrombectomy after large-vessel ischemic stroke: a meta-analysis of individual patient data from five randomized trials. The Lancet, Volume 387, Issue 10029, 1723 – 1731 |
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来自： 尚振奇 > 《脑解剖、血管、脑卒中诊治》
