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阴虚水肿,养阴利水两不误

 医道无涯 2019-10-28

刘某,女,72岁。

2017年8月31日初诊:这是一位老患者,故知素体气阴不足,长期舌光红无苔。

此次来诊,下肢水肿反复数月,在外服中药不减,反发皮疹,舌光略红,无苔,略干,脉沉弱。仿猪苓汤合滋肾通关丸:

茯苓20g,猪苓10g,泽泻20g,滑石20g,苡仁30g,黄柏6g,肉桂3g,知母10g,生地10g,地龙10g,3剂。(药房无阿胶)

9月6日二诊:水肿消大半,原方加车前子10g、赤芍10g,再进3剂善后。

9月21日,患者来治眼疾,述服上方2 剂,病痊愈,尚余1剂未服。

●按:临证实践中,病机单纯的病证少,寒热错杂、虚实互见、痰瘀水郁兼夹者多,病机复杂多变,《伤寒论》处理上述问题的手段值得后世师法,很多治法、方剂都是寒热并用,攻补兼施,能做到并行不悖,互不掣肘,比如阳虚热痞的附子泻心汤、上热下寒的乌梅丸,以及本案所用的猪苓汤,育阴利水两不误。

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