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刘某，女，72岁。 2017年8月31日初诊：这是一位老患者，故知素体气阴不足，长期舌光红无苔。 此次来诊，下肢水肿反复数月，在外服中药不减，反发皮疹，舌光略红，无苔，略干，脉沉弱。仿猪苓汤合滋肾通关丸： 茯苓20g，猪苓10g，泽泻20g，滑石20g，苡仁30g，黄柏6g，肉桂3g，知母10g，生地10g，地龙10g，3剂。（药房无阿胶） 9月6日二诊：水肿消大半，原方加车前子10g、赤芍10g，再进3剂善后。 9月21日，患者来治眼疾，述服上方2 剂，病痊愈，尚余1剂未服。 ●按：临证实践中，病机单纯的病证少，寒热错杂、虚实互见、痰瘀水郁兼夹者多，病机复杂多变，《伤寒论》处理上述问题的手段值得后世师法，很多治法、方剂都是寒热并用，攻补兼施，能做到并行不悖，互不掣肘，比如阳虚热痞的附子泻心汤、上热下寒的乌梅丸，以及本案所用的猪苓汤，育阴利水两不误。 作者简介 |
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