我们习惯看见血淋淋的外伤都会惊慌失措，会第一时间就医，而软绵绵的内科病，却没有足够的重视。今天普及一下靠时间取胜的急性疾病：急性脑梗死。不要觉得脑梗死离自己很遥远，我们身边不凡脑卒中后留下后遗症的朋友，这些年，随着就医意识的改变和医疗技术的不断进步，画圈走路的朋友相较于前些年，减少了很多，还是有，尤其在较偏远地区。 脑梗死就是颅脑血管堵塞所致的神经系统障碍，堵死了，就是脑梗死，堵住又冲开了，就是TIA。 造成脑梗死的高危因素很多，吸烟，糖尿病，高血脂，高血压，肥胖，高同型半胱氨酸血症等，是多种或者某一种因素所致血管痉挛，阻塞所致的急性脑缺血病变，临床上碰见过吸烟为唯一高危因素而发病的梗死患者，吸烟的同胞需要提高警惕了。 如果身边有人突然发生意识障碍，头疼，头晕，视力障碍，单眼或者双眼失明，表达困难，含糊不清，肢体活动障碍，就需要警惕，可能是卒中了，说卒中，因为有可能会是脑出血，请迅速就医，查头颅CT，不存在脑出血的话时间短，是有机会溶栓的，只要你进到医院，都会有一整套的流程，现在全国建设卒中中心，我们要做的，就是发现有较严重的异常情况，不要回当地，不要等着儿女回来，不要先睡一觉歇会再说，一定要就近，最短时间内就医。 在脑梗死早期，因为血液供应突然中断，造成脑组织的缺血坏死，这是一个渐变过程，颅内血管四通八达，一根主动脉堵死，会有其他血管代偿，慢性过程可能会完全代偿，就像大路被堵了，会摸索着走小路，走的时间长了，小路重新走成了大路。如果急性阻塞，就无法远水解渴了，血管代偿是需要时间的，罗马不是一天建起来，血管也不是一下就长出来的，没有持续新鲜血液供应大脑就抓狂了。在发病的一定时间内，通过紧急疏通血管，比如拉栓，溶栓，可以使阻塞的组织重新恢复血液供应，从而使功能恢复，我们所要做的，就是在这个时间窗内，赶到医院，原则上，是越快越好，越早越好，越早预后越好，目前我们掌握的时间窗为4.5个小时，是患者出现症状开始计时，不是求救时间。现在可以选择的药物比以前有所增加，手段也多。损伤超过一定时间，组织损害无可逆转的时候，就会留下严重的后遗症了。 当然，溶栓也有风险，毕竟和造成严重残疾的脑梗死后遗症来说，提高生活质量很重要，近年来，溶栓治疗越来越得到提倡，医院把能做的都做了，剩下的就是扩大宣传，把急救意识普及好，大家明白自己该做的，在第一时间打电话救助，就是很大进步了。 |
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