今天我们再来说一下中医的辨证论治和辨病论治。证：是我们人体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括。由于它包括了病变的部位、原因、性质，以及邪正关系，反映出疾病发展过程中某一阶段的病理变化的本质，因而它比症状更全面、更深刻、更正确地揭示了疾病的本质。 辩证论治 辨证，就是将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合、辨清疾病的原因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证。 论治，又称施治，则是根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。辨证是决定治疗的前提和依据，论治是治疗疾病的手段和方法。 说了这么多可能大家还是有一点不明白，我们举个例子 例如西医说的感冒，常见恶寒、发热、头身疼痛等症状，病属在表，但由于致病因素和机体反应性的不同，又常表现为风寒感冒和风热感冒两种不同的证。只有把感冒所表现的“证”是属于风寒还是风热辨别清楚，才能确定用辛温解表或辛凉解表的中医治疗方法，给以对证的治疗。因此，日常的感冒药VC银翘片不是什么感冒都可以吃的。由此可见，辨证论治既区别于见痰治痰，见血治血，见热退热，头痛医头，脚痛医脚的局部对症疗法，又区别于那种不分主次，不分阶段，一方一药对一病的治病方法。 因为中医是辩证论治，所以就会出现同病异治，异病同治的情况。 “同病异治”，是指同一种疾病，由于各种原因表现的证不同，因而治法也不一样。我们还以感冒为例，暑季感冒，由于感受暑湿邪气，故在治疗时常须用一些芳香化浊的药物，以祛暑湿。冬季感冒，多是由于外感寒邪，治疗时多以发汗解表为主。 “异病同治”是指不同的疾病，在其发展过程中，由于出现了相同的病机，也就是证相同，因而也可采用同一方法治疗。比如，久泻脱肛、子宫下垂等，是不同的病，但如果均表现为中气下陷证，就都可以用升提中气的方法治疗。 由此可见，中医治病主要的不是着眼于“病”的异同，而是着眼于病机的区别。也就是证，相同的病机，可用基本相同的治法；不同的病机，就必须用不同的治法。这就是“证同治亦同，证异治亦异”。实质上这是由于“证”的概念中包涵着病机在内的缘故。这种针对疾病发展过程中不同质的矛盾用不同的方法去解决的法则，就是辨证论治的精神实质。 |
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