心悸在临床上常可分为心虚胆怯型、心血不足型、阴虚火旺型、心阳不振型、瘀阻心脉型、痰火扰心型、水饮凌心型以及这些证型的兼加组合。 心虚胆怯型此种心悸常与精神因素有关，患者平时便胆小怕事，容易受到惊吓，常在突然受到惊吓之后开始出现心悸症状，并伴有多梦，睡眠中易惊醒等症状。此类患者应选择具有镇惊定志，养心安神之功的中成药，如安神定志丸。 心血不足型此类患者除心悸外，常伴有气短乏力、容易疲劳、失眠头晕、记忆力减退、食欲减退等，面色常苍白无光泽。此类患者应选择具有补血养心、益气安神之功的中成药，如归脾丸、柏子养心丸。 阴虚火旺型患者除心悸外，最常见的伴随症状为心烦不宁、失眠、腰酸耳鸣、手足心热、口干、盗汗等症状，此类患者应选择具有滋阴清火、养心安神之功的中成药，如天王补心丹、养血安神丸。 心阳不振型患者突出的表现常为心动过缓，可伴有面色白、胸闷、怕冷等症状，可选择具有温补心阳、安神定悸之功的中成药，如心宝丸、参仙升脉口服液、参附强心丸等。 瘀阻心脉型此类患者的特点为除心悸外，常伴有胸痛胸闷，并伴有面色或舌体暗或有瘀斑瘀点，多见于冠心病、心肌缺血患者，因此可选择具有活血化瘀、理气通络之功的中成药，如复方丹参滴丸、血府逐瘀口服液等。 痰火扰心型患者的特点是心悸时发时止，多伴胸闷烦躁、失眠多梦、口干口苦、大便干、小便黄赤等，目前市场上并无合适的针对此种类型心悸的中成药。 水饮凌心型此类患者除心悸外，还可以见到浮肿，眩晕，胃胀，恶心，口干但不想喝水等表现，可选择具有通阳利水之功的中成药，如五苓胶囊。由于此型多见于心功能不全患者，其主要目标为减轻水肿、改善心功能，不建议患者自行治疗，应到医院心血管专科进行规范的治疗。 需要注意的是临床上心悸的类型常常兼加出现，并不只是上述几种类型，还可有气阴两虚型（养心定悸胶囊）、气阴两虚兼有瘀阻心脉（可选择稳心颗粒、参松养心胶囊）等复杂证型，有时并无对应的中成药可选；此外，合并有器质性心脏病的心律失常，或较为严重的心律失常，如频发室早、病态窦房结综合征、二度及以上房室传导阻滞等或临床上出现眼前发黑、晕倒等症状的心律失常则应当到医院进行规范治疗。 撰稿：李金根 徐浩 专 家 简 介徐浩，医学博士，主任医师，教授，博士生导师，现为中国中医科学院心血管研究所副所长，西苑医院心血管一科主任，兼任世界中联心血管专业委员会副会长兼秘书长，中国中西医结合学会循证医学专业委员会副主委，活血化瘀专业委员会秘书长，中华医学会老年学会常委等职务。入选第三批全国优秀中医临床人才，荣获百 千万人才国家级人选，科技部中青年科技创新领军人才等荣誉称号，享受国务院政府特殊津贴。 擅长：中西医结合治疗冠心病、高血压、心衰、早搏、心动过缓、阵发房颤、心肌炎后遗症、高脂血症、动脉硬化斑块、心脏神经官能症等；失眠、头痛、眩晕、咳喘、胃痛、便秘、自汗盗汗等内科杂病症及亚健康状态的中药调理。 |
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