心胸群病例讨论群精选

病例讨论一：

唐绍宏 通化市中心医院感染科：小细胞癌？

白国峰 沈阳十院呼吸：考虑良性可能大

张华 七煤总院：这么小的结节，良性恶性皆有可能，结节形态欠规则，边缘不太光滑，增强扫描内见小血管，中老年男吸烟，恶性肯定优先考虑，小C不除外。

赵德利：

赵德利：肋骨破坏了，病变内小空泡，邻近肺气肿，考虑浸润性腺癌IAC

李利明 河北武安妇幼：考虑恶性

李志浩 武汉市汉阳医院放射科：考虑恶性

滕达 龙佳第五人民医院  CT：恶性结节

张爱军    甘肃通渭县人民医院：其内似见点状钙化，点状更低密度，周围见尖角毛刺，第一考虑错构瘤，鉴别腺癌

新沂市人民医院唐大川：腺癌

兰天龙 神池县人民医院影像：腺癌

洪绍凤   广西合浦中医医院放射科：成年男性，肺内结节，毛刺，胸膜牵拉，考虑恶性。腺癌？

徐纲奉新人民医院：肺癌，腺癌可能性大

徐州市中医院王敏：肺内孤立性结节，肺癌，硬化性血管瘤，错构瘤，炎性假瘤

晋江市安海医院  张时秒：小结节，有桃尖征，炎性假瘤

胡斌富阳人民医院：鳞癌？

胡翼江-张家港市一院：考虑MT（SCLC）可能的

以上是我们老师讨论的过程，下面让我们一起看看这例病例的结果：

病例讨论二：

杨泽锋—诸暨市人民医院：因为有强化所以选B

西海岸二中医 吴荣银：C

白国峰 沈阳十院呼吸：C

李利明 河北武安妇幼：C

杨泽锋—诸暨市人民医院：Ca125很高，提示上皮来源的肿瘤

丛中笑 康雅医院 ＣＴ：C

李志浩 武汉市汉阳医院放射科：选A，胸腹腔多房粘液团块影，内有絮状和斑条状稍高密度影，增强轻度强化，临近肝脏呈扇贝样压迹，有盆腔手术史，考虑种植可能，故选假性粘液瘤

钟学兰-苏泗洪县人民医院：A

唐绍宏 通化市中心医院 感染科：典型的假性黏液瘤

澄和医院 张波：假性粘液瘤

西乡卫生院  木讷：@唐绍宏 通化市中心医院 感染科，假性粘液瘤，能跟ca125、ca72-4增高吻合上吗？

唐绍宏 通化市中心医院 感染科：CA72-4是一种由cc49和B72.3两株单抗识别的粘蛋白样的高分子量糖蛋白；

发病率约占剖腹手术患者的2 /10 000,临床上患者年龄为30～88岁(平均60岁) ,以往报道男女比例为1 ∶2～3 。1842由Rokitansky首先发现和描述,然而在1884由Werth报道一例来源于卵巢粘液腺癌的 P M P，并以腹膜假性粘液瘤首先命名。1901年由Frankel首先描述PMP发生于阑尾粘液腺瘤。

近年来，除着免疫组织化学染色技术的日渐成熟和基因学方法的运用，且通过聚合酶链反应证实阑尾为主要来源，而卵巢来源的多为继发。郭爱桃对18例女性腹膜假黏液瘤患者的临床及病理、免疫组化资料分析,认为膜假黏液瘤是一种以腹膜大量胶冻样黏液播散种植为特征的病变,患者往往具有阑尾黏液性病变,或曾行阑尾切除史。在女性患者,虽然部分病例卵巢同时有病变,但多数双侧卵巢受累,结合免疫组化检查考虑大部分腹膜假黏液瘤起源于阑尾,卵巢肿瘤应为种植而非原发,对腹膜假黏液瘤患者外科手术时应常规切除阑尾。

唐绍宏 通化市中心医院 感染科：与卵巢有关

甘肃省宁县长庆桥镇卫生院高永杰：腹部也有

唐绍宏 通化市中心医院 感染科：所以CA125可以高；另外，炎性的胸腹腔积液CA125都可以高（结核性1000都可以）

常澧三人民医院，陈辉林：A

徐纲奉新人民医院：假性粘液瘤

徐州市中医院王敏：B

山西河曲人民医院梁伟：A

胡斌富阳人民医院：总体感觉像潜在或低度恶性肿瘤，但也听说过子宫肌瘤可以转移，静等大神的分析。

胡翼江-张家港市一院：C

李利明 河北武安妇幼保健院：C

郴州骨科医院潘伟：C

晋江市安海医院  张时秒：C

洪绍凤   广西合浦中医医院放射科：C

孙晓军，泰州市中医院：B

徐纲奉新人民医院：里面有增强图片，内有血管穿行，C

以上是我们老师讨论的过程，下面让我们一起看看这例病例的结果：

病例结果：孤立性纤维瘤

病例分享：

患者，69岁女性，有腹膜后纤维化病史

何翔 沧州市中心医院：IgG4相关性血管炎？

李志强滨州市人民医院放射科：IgG4-RD?

蔡笑燕 重庆莱佛仕医院放射科：管壁环形增厚，延迟强化明显，考虑血管影，IgG4相关性血管炎？

武汉市中医院 汪：榭寄生征；IgG4相关疾病累及冠脉的特征性改变

图例结果：

槲寄生征

IgG4相关性疾病是一种与IgG4淋巴细胞密切相关的慢性、系统性疾病，该类疾病以血清IgG4水平升高以及IgG4阳性细胞浸润多种器官和组织为特征，常见受累器官包括泪腺、胰腺和腹膜后间隙等，累及的器官或组织由于慢性炎症及纤维化进程可导致弥漫性肿大。

今日份拓展：

这样的肺小细胞癌你敢诊断吗？－VIP群学习笔记

孤立性纤维瘤的影像学诊断及鉴别诊断

胸腔孤立性纤维瘤1 例CT 影像特征

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