当幽门螺旋杆菌遇上胃痛，中医是如何解决的？

学中医，不可不读医案。医案是前人成功的经验，是理论与实践的结合。

作为中医爱好者，不可能有机会亲自接触大量患者，为其诊治。医案的学习，正可以帮助我们改善这种状况。譬如小学生作数学题，在反复的练习中，理法方的应用，熟能生巧，融会贯通。

从理论到实践，要搭建一条稳打稳扎的桥梁，最好用的工具莫过于医案解读。

杏林明师学社将定期推出详细、完整的【医案解析】，带领大家一起解读，一起思考，来体会中医诊断辨证中最最精华的思路过程。

没有来龙去脉的医案，都不是真心教你。你，准备好了吗？

胃痛

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如今，很多上班族由于工作原因，经常饥饱无常、饮食不规律，使胃痛成为了大部分人的通病，而更经常听到周围的人，十有八九都患有幽门螺杆菌。那中医又是如何看待的？

胃痛问题不容小觑，影响着我们的吸收运化。接下来两期医案，我们将针对两种胃痛病案进行解析！

胃痛的医案解析

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医案解析：听听张教授怎么说

【诊断】：胃痛（非萎缩性胃炎伴糜烂）

【证属】：脾胃虚寒，瘀血阻络

【治疗】：温中健脾，化瘀通络，和胃止痛

【方药】：香砂六君子和失笑散化裁

党参12克、茯苓15克、炒白术10克、陈皮10克

清半夏10克、木香10克、砂仁10克、炒蒲黄10克

五灵脂15克、肉桂6克、香附10克、海螵蛸30克

炙黄芪30克、升麻6克、柴胡6克、苍术20克

7付，水煎早晚饭后温服

【 病 机 分 析 】

1.患者以胃脘部隐隐作痛十余年，加重一周为主诉，故诊为“胃痛”。

2.胃痛一般临床分为寒邪客胃、饮食积滞、肝气犯胃、湿热中阻、瘀血内停、脾胃虚寒、胃阴亏虚，然患者发病常常错综复杂，尤其是一些慢性疾病患者。因此，临证之时当详加分析，不可拘泥于窠臼。

3.患者从事职业为建材市场送货工人，决定了其饥饱无常的无规律饮食，这也是胃痛疾病最常见的病因“饮食不节，损伤脾胃”。长年累月如此，必定导致脾胃虚弱。

就此疾病的演变规律而言，一般表现为脾胃虚弱---升降失常----脾胃虚寒----瘀血阻络---中气不足。

4.该患者饮食不节，导致脾胃虚弱，脾胃升降失职，“浊气在上则生瞋胀”“清气在下则生飧泻”故患者表现为脘腹胀满、大便溏薄，大便溏薄、且日行2-3次，加之患者从事重体力劳动，提示已有中气不足甚则下陷之象；

烧心吐酸，一般见于湿热中阻，但纵观患者之象无支持旁证，且食积胃脘、腐熟过度也可导致该象。

胃中隐隐作痛，积年不愈，提示病久入络，瘀血阻络。综上，辨证为脾胃虚寒、瘀血阻络。

【 组 方 分 析 】

① “香砂六君子汤”具有健脾和胃、理气散寒、止痛之功，其配伍特点“健中有消，行中有补”，为脾胃病常用方，也是我临床治疗脾胃病最常用的基础方。

“失笑散”是治疗瘀血所致多种疼痛疼痛的基础方。多年来用于瘀血导致胃痛（糜烂性胃炎）的治疗，效果确切。

② 方中加黄芪、升麻、柴胡，与“六君子汤”配合，取“补中益气汤”之意；

③ 方中用肉桂温暖中焦脾胃，与黄芪、白术配，有“黄芪建中汤”之意，患者烧心吐酸，所以没用“白芍”；

④ 用“香附”增强理气宽中之功；用“螵蛸”止酸；用“苍术”增强燥湿健脾。

【 按 语 】

1.患者服用一周后，吐酸除，其余症状均明显缓解，在上方基础上加减化裁，连服一月，所有症状均消失。后加减泛水丸，坚持服用3月，以巩固疗效。

2.应该注意的是：脾胃疾病“三分治疗，七分调理”，一定要注意饮食习惯及生活规律，千万不要以为只要服用药物就可彻底治愈。