浅谈醋泡方在治疗角化过度型手足癣中的运用
李玉辉
(襄阳市中心医院皮肤科45203)
【摘要】目的：观察醋泡方在角化过度型手足癣中的临床疗效。方法：选取我院收治的临床诊断为角化过度型手足癣患者80例作为研究对象，将其临床资料进行回顾性的分析。将8O例患者随机分为治疗组和对照组两组，治疗组患者40例，用醋泡方浸泡外治；对照组患者40例，外用特比萘芬乳膏、水杨酸软膏进行治疗。结果：一月后观察疗效，治疗组的总有效率为83．33％，对照组的总有效率为47．5％，差异性有显著性意义(P<0．05)，治疗组的疗效优于对照组。结论：醋泡方治疗角亿过度型手足癣疗效好，值得在临床应用。
【关键词】醋泡方；角化过度型手足癣
角化过度型手足癣主要表现为皮肤角化过度，粗糙无汗，每逢寒冷季节常致皮肤皲裂，甚至夏季也不能恢复。类似于中医学的鹅掌风。本病多由传染而得，往往夏轻冬重，难于治疗，实为顽固性的皮肤疾病之一。本病多见于成人，儿童较少患病，男性多于女性。我科以醋泡方治疗角化过度型手足癣手癣40例．疗效满意，现总结如下
1资料与方法
1．1一般资料
选取我院收治的临床诊断为角化过度型手足癣患者80例作为研究对象，所有患者均符合《临床皮肤病学》【1】角化过度型手足癣的诊断标准。其中男性患者50例，女性患者30例；患者的年龄在30—80岁之间，平均年龄为46．6岁，患者的病程为4月～40年。将此80例患者随机分为治疗组40例与对照组40例。两组的性别，年龄、病程差异无统计学意义，具有可比性(P>O．05)。
1．2治疗方法
治疗组应用醋泡方金苦参白花蛇爽肤洗液治疗：金银花30g，苦参10g，皂荚lOg，土槿皮30g，白花蛇30g，藿香15g，白研-6g，米醋Ikg，浸上药4天后备用，皮肤外用，根据病灶大小可喷或洗。取本品适量倒在干净的容器里，再用医用棉签，然后涂抹于患处（禁止医用棉签直接在原装瓶中取用，防止污染）每天涂抹6—8次，连续一月。治疗期间，尽量不用碱性洗涤剂洗手，一月后观察疗效。
1．3疗效标准
痊愈：皮损全部消退，自觉症状消失，真菌直接镜检为阴性，显效：皮损消退60％以上，自觉症状明显减轻，查真菌为阴性或阳性，但数目减少，好转：皮损及自觉症状消退在30％以上，查真菌无改善；无效：皮损、自觉症状及查菌与经治前相仿。总有效率：痊愈率+显效率率。
1．4统计学方法
将上述资料使用SPSS17．O软件进行分析，采用独立样本t检验。
2结果
见表l。
组别例数痊愈显效好转无效总有效率（%）治疗组402494382.5%对照组4012761547.5%
T=3．796P=0．013与对照组比较，P<0．05为差异有统计学意义。
3讨论
由于手足部特定的解剖及生理学特点，使其成为浅部真菌病的好发部位：(1)真菌是嗜角质的，而手足部的角质层最厚，因此最好发此病，(2)手足部多汗，一方面为真菌提供了潮湿的环境，有利于其生长，另一方面大量出汗还可使局部皮肤呈中性或偏碱性，利于真菌的生长和侵入(3)手足部无皮脂腺，因而无游离脂肪酸形成，不能抑制真菌得到生长；(4)手足部易受摩擦和易受外伤，利于真菌的侵入。以上因素使手足部的感染机会增加，也使手足癣成为临床常见的皮肤病之一。该病冬重夏轻，反复发作，难于治。因手掌粗糙而裂如鹅掌，故中医文献称之为鹅掌风。《外科正宗》云：“鹅掌风由足阳明胃经火热、血燥、外受寒凉所凝，致皮枯槁，初起紫斑白点，久则皮肤枯厚，破裂不已,醋泡方金苦参白花蛇中：金银花、苦参、皂荚、花椒辛温发散，祛风除湿，解毒杀虫；土槿皮、白花蛇止痒杀虫，枯矾有解毒、杀虫、止痒之效；地骨皮养血滋阴润燥。藿香芳香化湿，醋有软化皮肤、杀虫止痒、解毒之功，可以引药力人肌腠。常为外治方中的引药，而增加药物的渗透力，使药物的有效成分能充分逸出。另据现代医学研究证实，在酸性环境中，癣菌的生长明显受到抑制，而碱性环境则有利于癣菌的繁殖，故治疗期问不可用肥皂等含碱性成分的洗涤剂洗手。综上，诸药合用可解毒杀虫、润燥、除风止痒，值得在临床推广应用。
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