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华医世界  前一段时间，《柳叶刀》最新数据显示，中风，已成为中国人死亡的头号原因。 随着人们生活节奏及饮食习惯的改变，我国中风的发病率逐年增高。 许多人认为，中风此类急症，中医治疗有其短板，其实不然，中医在治疗中风急症及后遗症上都有相应的治法。 今天，小师妹整理了山东省名中医刘惠民老先生、江苏省名中医周筱斋老先生、上海市名中医程门雪老先生临床治疗中风医案三则。 花上3分钟，与小师妹一同学习用中医中药治中风。 ○ ○ 山东省名中医刘惠民老先生 熄风通络法  孙某，男，64岁。 1972年9月13日初诊： 主诉及病史：8月21日晚，突感舌根发硬，说话吐字不清。 次日，自觉步态不稳，左手持物不紧，有时自行落地，口中流涎，舌稍向左偏。 在某医院检查，诊为闭塞性脑血管病。 用血管舒缓素、烟酸、针灸等治疗，病情略有好转。
舌象：伸舌向左偏斜，舌苔根部稍厚，脉弦紧。
白何首乌12g，枸杞子12g 桑寄生15g，生杜仲18g 远志12g，柏子仁15g 五灵脂12g，全蝎12g 合欢皮15g，磁石15g 元胡12g，夏枯草1.5g 鸡血藤12g，白术12g，白豆蔻9g 10月9日二诊： 服上方药12剂，病情逐渐好转。 舌根觉灵活，说话也逐渐清楚，口中流涎减少，仍觉发粘，痰多粘稠，睡眠尚可。 血压170/100mmHg，心率84次/分，胆固醇225mg%。 舌苔薄白，脉弦。 处方： 白何首乌15g，枸杞子15g 桑寄生18g，生杜仲21g 远志12g，柏子仁15g 当归12g，元胡12g 郁金12g，夏枯草18g 合欢皮18g，全蝎12g 鸡血藤15g，磁石15g 白术15g，白豆蔻15g 另用田三七2.4g；琥珀2.4g，天竺黄2.4g，冬虫夏草3g，共研细粉，早晚各服1次，服后10分钟再服煎药。 11月7日三诊： 服上方药15剂，病情继续好转，手指已不发麻，食纳、睡眠均好。 有时呼吸尚感急促，胸前区有时隐痛，说话多时有些口吃。 心率不快、心率整齐，胆固醇158mg%，血压152/98mmHg。 舌苔薄白，脉略弦。 处方： 白何首乌15g，枸杞子15g 桑寄生18g，杜仲24g 夏枯草18g，远志12g 柏子仁12g，当归12g 元胡12g，全蝎12g 合欢皮18g，鸡血藤15g 生石决明30g，天麻12g 白术15g，白豆蔻12g 另用田三七2.4g；琥珀2.4g，天竺黄2.4g，冬虫夏草3g，共研细粉，早晚各服1次，服后10分钟再服煎药。 另配丸药1料常服，以巩固疗效。 处方： 白何首乌90g，枸杞子60g 远志60g，柏子仁60g 当归60g，元胡60g 全蝎75g，合欢皮75g 浙贝60g，白术95g 白豆蔻75g，三七30g 琥珀24g，天竺黄24g 冬虫夏草45g，鸡血藤60g 生石决明75g，天麻60g 陈皮75g，百合75g 共研细粉，用生杜仲250g，桑寄生150g，夏枯草210g，煎水两遍，取汁打小丸。 服法：每次服12g，早晚各服1次，中午服6g，温开水送服。服药1周，休药1天。 1975年4月6日随访： 服丸药1料，症状逐渐消除，疗效显著，至今已2年半未再复发。 按语 本例患高血压、动脉硬化多年，素有头晕、耳鸣、失眠，肢体麻木等肾水不足、肝阳上亢表现， 且兼见口粘、痰多、胸闷、刺痛等痰湿内阻、气血不畅的表现，此为其发病内因。 偶受外因影响，致使肝风内动，痰湿阻闭经络，发为中风，而见口眼歪斜、语言不利、肢体不仁等症， 故治疗宜滋肾养肝以求治本，熄风化痰通络而兼治标，从而不仅治愈了中风诸症，而且对因肾水不足、肝阳亢盛所致之高血压病，疗效亦佳。 ○ ○ 江苏省名中医周筱斋老先生 通腑下瘀涤化痰浊法  赵某，男，40岁 主诉及病史：卒然昏仆，不省人事，肢痉，遗尿，痰声辘辘，大便秘结不行。
正如《内经》中所谓：“血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死；气复反则复生，不反则死。”
生大黄10g，芒硝10g 桃仁10g，竹沥半夏10g 陈皮6g，茯苓12g 甘草3g，枳实10g 石菖蒲10g，钩藤12g(后下) 炙远志6g，竹沥水20ml冲服 药后大便排出多量粪块，神志转清，痉定。 唯右侧肢体偏瘫，续予涤痰化浊之剂，用指迷茯苓丸及和营通络之品，调治半月，逐渐恢复，行步自如。 越8年后方殁。 按语 通腑祛瘀、清化痰热是治疗中风病多种疗法之一， 临证当以具有瘀、热、痰等邪实的病理表现为据，运用桃仁承气汤合温胆汤，下其瘀热、泻其痰火，往往能获气平血降、痰消火清之效，从而使病情转危为安，迅速向愈。 此外，桃仁承气汤合温胆汤治疗中风，不但适用于瘀、热、痰的闭证，对闭象解除后的后遗症，及中经络症，有瘀热、痰等病理表现者，亦同样可以取用。 ○ ○ 上海市名中医程门雪老先生 平肝潜阳法  邹某，男，成年。 1940年10月17日初诊： 辨病、证：下虚上实，肝阳化风上升，烦躁不宁，神志不清，脉象虚弦。 治法：先以平肝潜阳，安神定志。 珍珠母五钱(先煎)，生石决五钱(先煎) 辰茯神三钱，川连五分 炒枣仁三钱，盐水橘红钱半 枳实八分，炒竹茹一钱半 嫩钩钩三钱，青龙齿四钱(先煎) 朱灯心一扎，淮小麦四钱 竹沥炒半夏一钱半 1剂 二诊：诸恙均有转机，原法出入治之。 珍珠母四钱(先煎)，生石决四钱(先煎) 青龙齿四钱(先煎)，川连五分 辰茯神三钱，竹沥炒半夏二钱 盐水橘红一钱，半枳实八分 炒竹茹一钱，半瓜蒌皮三钱 广郁金一钱，半陈胆星八分 石菖蒲八分，淮小麦四钱 三诊：进珍珠母丸合六神丸加味，平肝阳、化痰热、安神明，尚觉合度。 神志已清，诸恙均见减轻。 脉弦滑，苔薄腻。 仍从原方加减之。 珍珠母八钱(先煎)，生石决六钱(先煎) 川雅连五分，辰茯神三钱 竹沥炒半夏一钱半，盐橘红一钱半 枳实八分，炒竹茹一钱半 瓜蒌皮三钱，广郁金一钱半 陈胆星八分，干菖蒲五分 淮小麦四钱，黛蛤散四钱(先煎) 按语 此案类中风已至神昏，由于治疗得宜，3天之内即转危为安。 其次用六神汤(《女科辑要》方：橘红、半夏、胆星、茯神、菖蒲、旋覆花)和黄连温胆汤，配蛤壳、郁金、瓜蒌皮等以清化痰热， 此虽属辅佐之法，但颇为重要。 如痰热蒙蔽心包，窍络不开，则神志不得安宁；痰热阻塞气道，则升降之道不通， 虽用镇肝平肝之法，肝风亦难以平息，清空不清，则头脑亦难清醒， 故程老常以全力对付痰热，可以见其重视之意。 随着现代人生活节奏的加快和饮食习惯的改变，中风已逐渐年轻化。 关于中风，真正重要的是预防，尤其是血压血脂偏高的人，更要注意自己的饮食起居，以及适量的运动和平和的心态，即使是年轻人也应该重视。 看完以上3则医案，你对于中风的治疗是否有新想法、新收获呢？ 1 END 1 |
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