膳食添加剂--维生素D

上了年龄的人经常会半夜抽筋。虽然不是什么大病，但时间长了或年龄更大了会出现驼背、东痛西痛等症状。奶奶经常会对孙子说：“奶奶年轻时个子很高的，现在是因为老了才变矮了”老了一定要变矮吗？不是的！老了变矮是因为有了骨质疏松症。而活性维生素D的缺乏是其中的一个重要因素。

维生素D除了饮食中摄入外主要来自皮肤接受紫外线照射转化而成。在中国人的饮食中富含维生素D的食物极少，而通过紫外线照射皮肤转化途径的维生素D也并不多，你知道为什么吗？你如果去过海景旅游胜地你肯定知道一眼望去撑伞的应该多数是中国人，而白人常常会看到在阳光下暴晒的。这是因为白人更容易骨质疏松。从食物与皮肤转化的维生素D进入体内先储存在脂肪组织中，而进入循环的维生素D先在肝脏被25羟化酶活化成25羟维生素D，然后又在肾脏被1羟化酶转化为1，25羟（OH）维生素D，这才是维生素D的体内活性型，才能与维生素D的受体结合发挥多种生理作用。

维生素D是否缺乏用什么指标来测定呢？

最稳定的指标应该就是25羟（OH）D，它与结合蛋白结合代表体内维生素D的储备量。最近刚刚看到一篇中国研究者做的研究。发现在2型糖尿病患者中维生素D缺乏者占了90%以上。

按国际骨质疏松基金会标准：25（OH）D要达到30ng/ml以上才算正常；而20-29mg/ml为不足；小于20ng/ml为缺乏；小于10ng/ml为严重缺乏。

维生素D到底有什么作用呢？

促进肠钙吸收；小剂量维生素D对骨骼可以促进成骨，有利于骨的矿化，大剂量维生素D会促进骨转化，促进骨钙入血；1，25（OH）D促进肾小管尿钙重吸收；抑制甲状旁腺合成与分泌；除此之外，最新研究维生素D的缺乏与乳腺癌、结肠癌、前列腺癌的发生有关；还会增加心血管疾病风险；还与性功能减退有关；维生素D与脑功能及平衡功能密切相关。

影响维生素D减少的因素会有很多：高纬度地区日照少、儿童户外活动少、女性外出撑伞、皮肤涂上防晒霜都会影响维生素D的皮肤转化；年龄增加会使皮肤中合成维生素D的原料—7-脱氢胆固醇渐渐减少，70岁时只留下年轻时的25%。因此，老年人更容易维生素D缺乏；肥胖也是维生素D缺乏的危险因素，因为维生素D是脂溶性的，易被脂肪组织摄取储存；当然如果有肝肾功能不好的人，特别是肾功能不好的人会影响维生素D的活化。

最重要的问题就是哪些人要补维生素D？如何补？

首先当然是缺的人要补，想知道自己有没有维生素D缺乏只要去医院查一个25（OH）D水平就知道了。而缺乏的程度上面已经说了。

禁忌补维生素D者：高钙血症者；对维生素D过敏者；特殊人群及特殊时期补维生素D者：儿童补D只要补非活性维生素D或鱼肝油，慎补活性维生素D；孕期与哺乳期补充同儿童；19-49岁健康人应每天摄入400-800IU维生素D；50岁以上健康人应该每天摄入800-1000IU维生素D；对肥胖、骨质疏松、糖尿病、有胃肠道疾病者可补充到每天2000IU；对于高龄、高跌倒风险者及肝肾功能不良者可以用活性维生素D（阿法骨化醇）0.25-0.5μg/天；服用维生素D时还是应注意不要过量，老年人补充1，25（OH）维生素D时一定要定期测血钙。