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现在有不少想投身于糖尿病足诊疗的年轻医生，通过各种方法联系到我们学习中西医结合开放式疗法治疗糖尿病足。鉴于糖尿病患者人群大，发病率高，有不计其数的患者得不到有效和针对性的治疗，今天我们就特意给所有医生分享一下几个注意事项。 第一，控制血糖很重要，但是千万不要认为只有把血糖控制正常了才能行下一步治疗。因为很多病人的血糖难以控制达标，因为炎症等应激反应更难调控，很难降下来。还有血压血脂贫血等，这些也要重视治疗。 第二，要及时对感染溃疡患者的脚减压，但是不要太依赖目前市场上的专用治疗鞋，我们大量案例证实不是必须的，价格也不便宜。 第三，对于怀疑伴有骨损伤骨髓炎的病人，建议进行足部的X线检查，如果软组织脓肿或探骨试验后仍怀疑骨髓炎推荐行MRI检查。 第四，要重视对下肢循环的改善，因为糖尿病患者合并有下肢动脉病变的发病率很大，这会进一步加快糖尿病足溃疡的发生。建议中西医结合治疗周围血管病改善循环，也可以结合中药油按摩，更保守、更安全、效果更长久。 第五，要适时对感染创面进行清创。比如有的病人只是降血糖、输液控制感染、表面消炎杀菌，从来不对伤口进行清创，这是不对的。一来炎性组织是病菌的温床，上面有大量病菌，清创可降低病菌负荷；二来可以给健康肌肉创造有利于愈合的环境，伤口才能长好。 第六，糖尿病足是牵涉到不同学科非常复杂的病症，例如内科、外科、骨科、心脑血管科、血管外科、康复科等等学科，治疗最好是多学科联合诊疗，不同学科的医生共同制定治疗方案。但是要强调的是学科之间的有机结合，不要徒有虚名。 当然，可能还有其他的注意事项没有提到，大家可以进一步详细交流。最后我也建议，如果大家真的想投身于糖尿病足的诊疗事业，可以尝试获得医院领导或卫生主管部门的批准，组建专业的糖尿病足诊疗中心，严格执行成体系化的治疗规程，用已经成熟的治疗方法，帮助更多患者避免截肢。 |
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