中医误诊误治(31)脾虚发热误用温下案

脾虚发热误用温下案

栄监簿子，5岁，夜发热，晓即如故。众医有作伤寒 者，有作热治者，以凉药解之不愈。其候多涎而喜睡，他医 以铁粉丸下涎，其病益甚。至5日，大引饮。钱氏曰，'不可 下之。”乃取白术散末30克，煎汁约2000毫升，使任其意取

足服。朱生曰，“饮多不作泻否？*镜曰；“无生永不能作 汚，鉄泻不足窿也，但不可下耳.”朱生曰：“先治何病？ ” 饑曰，“止竭治痰，退热清里，皆此病也。“至晚服尽，钱 着之曰，“更可服。”又煎白术散2000亳升，随意服，得稍 愈。第3日，其子不渴无涎，又投阿胶散2服而愈。

（《小儿药证直複》）

.案析，夜热朝凉，已非实症，先投凉药，亦是损其真阳， 喜睡多涎，脾气困矣。而复妄与镇坠，中气受伐，脾胃重蒙 其害，大渴引饮，津液飮竭。七味白术，健脾升清，芳香醒 胃全从中土着手，所谓培中央以灌溉四旁者，最是幼料叩平 培补之妙药，而用于误药损伤脾阳之后，尤其巧合分寸。不 用散而用汤饮，大剂以灌溉者，一则中土已伤，药未咨滓， 少投之恐不易消化，少与之则病重药轻，不如浓煎频沃为佳， —则本在引饮之时”迎其机而导之，尤易投其质好，者似一 个板方，轻微淡远，何能起病，实是苦心斟凭、滲淡经菅， 用法之昇，选方之当，推为圣手。