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对环境的要求会随着年龄的增长而变得要求愈来愈苛刻，当进入60岁以后，人在不完善的环境中出现的意外伤害风险会比40岁以下提高3-10倍。另据2017年老人医疗支出统计得出，国家因老人在居住环境中产生的意外伤害付出的成本，占国家老人年医疗总支出的13%以上；老人个人在居住环境中产生的意外伤害成本支出，占年个人支出的20%以上，所以，改造环境降低老人意外伤害风险，已经纳入国家养老政策的重要议题。 近几年来，虽然国家在养老政策上持续加强养老服务的完善，各养老院在服务品质上不断提升，但由于国家对老年环境重视起步较晚，在养老院的评估中对环境的重视程度不足，造成现阶段养老院的环境普遍达不到老人实际生活需求，有些更进一步影响到老人的心理健康。 根据我从事适老环境经验中，我发现环境对老人的影响主要体现有：老人的意外伤害和心理层面；另外，还有从事老人服务的相关工作人员的心理层面也会受影响，工作人员也会从环境中感受这家养老院的工作氛围进而影响服务的积极性；在压抑环境中，工作人员轻则降低对老人服务热诚，也会在压抑的心理也是中出现工作错误率，产生职业倦怠而出现离职念想，所以，环境的好坏不仅影响老人的入住率、意外伤害风险，甚至还关系到工作人员的流动率。 我个人觉得，环境确实在老人养老的环节中是占非常重要的地位。一个好的养老环境不仅可以使老年人心情愉悦，降低老人在居住环境中发生的意外伤害风险，同时也减少护理人员的工作重复性，还可以减轻护理人员的工作强度与提高护理人员工作心态造成的工作失误。 现在我个人将可能出现老人意外伤害风险环境的室外休闲环境、建筑硬体环境、室外园林环境、室内居住环境、院内通行环境、居住噪音环境和护理服务环境等的一些改造心得与大家作浅显交流： 一、室外休闲环境：很多老人居所附近都会有一些公共休闲环境，但在环境改造中，意外伤害风险预防上却非常薄弱。老人造成的重大伤害往往都在时间的延迟上，所以在成本可控的情况下，应该在基础环境改造上强化对休闲场所增设一些公共紧急救护连结通信系统和紧急救护急救设备。这不仅保障老人遇到意外伤害时的实效性，减少养老院所纠纷的产生，也方便老人健康的管理。 二、建筑硬体环境：目前可能因为国内养老市场上还未能准确摸索出如何盈利的规律，为了增加创收，忽略居住环境的空间所带给老人的心理感受，所以养老相关企业在环境中普遍采取有效面积运用最大化原则而忽视老人其实对建筑环境的喜好程度并不少于一般人，其实老人生活环境在建筑物层高、通道的宽度问题、房间的采光和与邻居的互动性上，改造的程度要求很高，但在目前环境改造的程度却不高。 三、室外园林环境：这里指的养老环境中的室外园林环境和配套设施，目前国内对环境的规划设计已经具备和国际可以说同等级，但对养老环境设计的专业度上却不高，可能国家在政策上首推服务的关系，感觉环境对老人心理干预可在完善服务质量后，造成重视力度不够。但我个人认为两者并不冲突，甚至二者应该同时推广，好的老人室外环境改造是如何在安全、舒适和便利中结合紧急救护措施和预防老人对园林中出现的可能产生致病与过敏源的因素，并强化室外布置的遮阴效果和蚊虫防治等方面。 四、室内居住环境：室内居住环境目前是国内改造案例相对比较多的，但由于国内由于养老院盈利点不明朗，所以导致在这方面产生共鸣方面不多，我个人一直推崇，不同类型的老人需求的居住环境是有所不同，没有一个环境可以满足所有的老人，我们可以以老人的身体状况作为区块区分，除了夫妻或家属外，不可以为了增加日后转收老人类型将老人混居在一个区块内，这也将提高老人意外伤害风险。 五、院内通行环境：在老人生活的环境中最普遍的环境设置要求，也最容易被忽略的环境一环是轮椅老人与步行老人在通道上发生碰撞，我们都知道要营造一个好的安全环境通行是必不可少的，但环境内我们对轮椅与老人共用通道产生意外伤害比较少得到重视。 六、居住噪音环境：先说明一下，很多人会把音量与音频搞混，其实这两个是两种概念，可以简单区分为音频是扩大；音量为放大；正常人一般可接收的音频范围为20-20000赫兹，而低于300赫兹下我们称为低频，低频会使人神经衰弱、失眠、记忆力减退。由于目前国内养老院环境完善，晚上8点过后基本噪音影响老人的情况都得到改善，但常被忽略造成老人居住噪音是来自于空调主机的压缩机，在经过我这多年的调研结果，有少数老人在起夜是发生意外伤害比在家多，原因是他们来养老院后睡眠质量变差，我发现大部分出现问题的共同点都是阳台外面都有一台空调主机。 七、护理服务环境：可能有些人会认为护理人员的流动不外乎工作的强度、薪酬与自身家庭原因造成，但在国外一份研究说明，一个压抑和错误的环境不仅影响消费者在消费项目的选取上，也潜移默化影响服务人员在服务态度上的表现，有些护理人员做着做着脾气就出现转变，引用挪威一份养老机构定期对护理人员做问卷得知，13.78%的护理人员在工作6个月后对老人说话的语气会出现转变。 另外，以老人的立场，我们再来探讨老人对环境的的喜好： 1、自理老人： 室内：对居住环境的隐私性、楼层高度、居所宽度、空间采光、舒适感、温馨感、软体设计。 室外：人气、便利性。 2、有慢性病的自理老人： 室内：对居住环境的隐私性、楼层高度、居所宽度、空间采光、 温馨感、紧急救护系统。 室外：便利性、紧急救护系统、居家环境设施、安静。 3、半失能老人： 室内：对居住环境的隐私性、居所宽度、空间采光、居家环境设施、紧急救护系统、便利性。 室外：便利性、辽阔性、遮阴性、紧急救护系统。 4、护理老人： 室内：人气、医疗与护理环境设施、便利性、空间采光、温馨感、紧急救护系统、陪护环境。 室外：人气、护理日晒区。 5、重症护理老人： 室内：空间采光、医疗、护理与心理慰藉环境设施。 6、特殊老人： 室内：居家环境设施、区内自给环境设施、软体装修、特殊性安全设施。 综合供需两方面，我们可以了解到环境对生活在养老环境的各种人群有着极大的重要性，在我们为老人安排生活时，它就已经随着出现，我们一直尝试着完善服务、以不同的环境增加老人在养老中的融入感，但却忽略了最基本生活条件的改善。 想要老人快乐、有尊严和健康的安享晚年不止只有服务与陪伴，生活质量是体现在生活的全方面，就是服务、关怀、环境与医疗。（本文結束） 作者介紹： 蘇新景，广州养老服务产业协会副会长，适老化产品研发及环境改造专家，拥有近百项产品及技术发明专利，目前是广州市长青养老服务产业研究院专家团成员，佛山市维格家具制造有限公司适老家具研发总监，从1998年起从事适老化产品研发、适老化产品表面无害化涂装至今20余年，2008年开始从事适老化环境与产品配套研究。专长包括：适老化环境优化改造、养老机构星级评定环境类改造建议、养老机构专项区域改造、适老化用、辅、具研发设计方案提供。 |
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