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赵秀玲，女，52岁，2012年7月22日初诊。自述舌头疼痛，特别是进食时尤为严重；口干；口味不正常：别人感到味酸，她感到味苦，别人感到味咸，她感到味辣。除伴随乏力、睡眠不佳外别无其他明显不适。这种状况持续两个月多，多方求治不但无效反而加重，随来求治。查，舌面右前方有一黄豆大小的糜烂面，色泽几乎与正常处无异，周围也不红、不肿；舌体胖大，边缘有齿痕很明显；舌质淡青而暗；舌苔色白质润满布舌上，不水滑。脉滑略带数，右尺略弱。 辩 证：己土不升，戊土不降轴不运；南方火盛，北方水寒轮不行。 治则：升己土，降戊土以运轴；降相火，暖寒水以行轮。 处方：乌梅丸加减。 用药：制附片18g 全当归9g 辽细辛6g(后下) 炮姜15g 党参45g 川椒9g 桂枝18g 川黄柏15g 川黄连9g胡黄连9g 炒乌梅30g 苍朮15g 炒白术15g 白茯苓30g 炙甘草9g，14剂。 2012年8月6日二诊，局部疼痛减轻，口味依然异常，口干不渴。查糜烂面似隐似显，齿痕略有变浅，舌质及舌苔无其他变化。脉虽滑但已不数，右尺仍弱。处方：去胡黄连，加鲜生姜30g，7剂。 2012年8月14日三诊，服上方后腹胀、大便不爽。查病变部位变化不显，口味也无明显变化，舌质及舌苔也无明显变化，脉沉缓无力，右尺仍弱。处方：上方去生姜，加重桂枝至30g，并加炒白芍45g。7剂。 2012年8月24日四诊，患者于8月22日去某医院做胃肠B超示：慢性胃炎，慢性结肠炎。C14呼气试验阳性。由于患者拒绝接受西药三联抗Hp疗法，继续选择中药治疗。考虑到症状体征与三诊时无明显变化，随处三诊处方7剂续服。 2 012年8月31日五诊，局部疼痛完全消失，但口干并口苦，乏力，睡眠依然不佳。查舌边缘齿痕大部分消失，舌色淡青不暗，舌苔薄白坚敛。脉沉缓有力，右尺不弱。处方：四诊方去桂枝，炒白芍，，加炒黄芩30g。7剂。 2 012年9月7日六诊，口不干，不苦，但口味淡而无味。舌体胖大，舌质淡白，舌苔显黄燥。处方：五诊方减黄芩为15g，另加焦三仙各18g。7剂。 2012年9月10日七诊，患者因其他事路过我处，自述才吃了两剂就感到上火，牙龈胀，耳孔发痒。未查舌脉，随口嘱：中药不要停，可在药汁中适当加些白糖或冰糖，溶解后服下。 2012年9月16日八诊，患者因为几日来睡眠很好而精神抖擞，自述口味正常，食欲正常，要求此次处方后停服中药，查舌体仍胖大，但舌质已显淡红，舌苔虽簿白但已无黄燥，脉虽沉缓但右尺已无弱象，随用三诊方7剂，嘱服完后可以不用复诊。患者道谢离去。 |
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