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导语：咳嗽是呼吸道、胸腔内外,呼吸道异物、过敏、心肾、脑等疾病的一个症状，咳嗽是由延髓中的咳嗽中枢受传入神经纤维冲动的刺激引起，通过运动神经传出冲动到膈肌及其它呼吸肌。咳嗽是多种疾病引起的一种症状，引致咳嗽的病因未除，咳嗽就难以消除。 因此，治疗咳嗽，首先应针对病因给药。当原发病治好了 咳嗽定会消失。下面就给各位爸爸妈妈们介绍一下孩子咳嗽时主要病因，可以对症下药。 一，咳嗽与呼吸道感染 另外还有某些细菌及支原体等。可用中成药,如小儿感冒冲剂、板兰根冲剂、大青叶冲剂、妙灵丹、百寿丹等。高热时可用阿苯片，或小儿金丹片、小儿牛黄散、至圣保元丹等。 二、咳嗽与咽炎 咽炎是咽部粘膜的急性炎症，常波及咽部及淋巴组织，且常与急性鼻炎和扁桃体炎同时发生。有时还是麻疹、猩红热等急性传染病的前驱症状。咽炎一般有急性、慢性之分，小儿以急性者为多见。咽炎的主要症状有咳嗽，有热或无热，食欲不振，嗓子有异物灼热感，有时在进食时痛。 咽部可见充血(红肿), 或扁桃体肿大，咽旁有泡或小出血点,一般无脓性分泌物。咽炎的治疗可用中成药，如蛾喉宁、清音丸、牛黄清宫丸、清降丸，也可局部吹入锡类散或喉风散等。如伴有发热，可口服抗菌素。 三、咳嗽与喉炎 咳嗽为犬吠样，咳声极似“小狗叫”，伴声音嘶哑无痰。发病急，有发热，咽喉痛，食欲不振，全身不适等。喉炎可为原发或继发在急性鼻炎、咽炎、感冒或急性传染病后，如麻疹及猩红热等。喉炎较重时可引起吸气时的呼吸困难。家长可以见到孩子在吸气时，于胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及季肋处凹陷。 重者可发生烦燥不安和面色发青。有时可引起喉头痉挛，孩子因喉梗阻而使呼吸更加困难,这是很重的合并症，要特别加以重视。咽部除红肿外。用喉镜可见到喉部红肿与水肿而使喉腔狭窄，喉及气管有粘稠的分泌物。肺部无何改变，白血球可增高。急性喉炎对孩子来讲是一个比较严重的病征，要及时去医院治疗,  注意观察以下几点: 1.孩子年幼体弱，“小狗叫”咳嗽不见好转，呼吸更加困难，经用激素仍不能改善病情。 2.呼吸道粘稠分泌物不易咳出，已出现青紫，这有可能已经出现喉痉挛。对病情较重，年龄较小的孩子，可用强的松或地塞米松。对患急性喉炎的孩子的护理极为重要，应尽量使其保持安静。另外，可服用中药六神丸、六应丸、喉风散等。 四、咳嗽与百日咳 咳嗽为阵发痉挛性，连续咳十几声以至数十声，接着一口长气，发出一种鸡啼样回声。孩子咳嗽时脸憋得通红，甚至发青，一直到咳出粘痰。呼吸道里的分泌物不再刺激咳嗽中枢，咳嗽才会暂时停止，此时常将胃内食物吐出。百日咳分三期，炎症期1-2周，其传染性最强；痉咳期2-6周；恢复期约2-3周。 整个病程约2-3个月，故称“百日咳”。此病除咳嗽外，尚有流涕，偶有发热及食欲低下。因剧烈痉咳，孩子的上眼皮可有浮肿，眼周围的皮肤及眼白的毛细血管可被震破而出血。查血时，白血球增高在20000以上，白血球分类，淋巴细胞增高。 孩子得了百日咳，由于呼吸道发炎，分泌物的存在，不断刺激大脑，时间长了，在咳嗽中枢形成一个兴奋灶。一经刺激，可马上引起痉咳。故应注意减少对孩子的不必要的刺激，如不在孩子的居室内吸烟，注意其室内通风，不过热或过冷，食物不要太硬。给孩子讲故事，与孩子玩有趣的游戏，以建立其新的兴奋灶，减少痉咳。 孩子患百日咳，因病程长，加之其体弱，或治疗不及时，常可合并气管炎、支气管炎或肺炎。另外，还可发生神经系统的病变，如百日咳脑病、抽风昏迷，但很少见。琥珀酸酯红霉素是治疗百日咳的有效药物。另外，氨基苄青霉素注射液也很好。  五、咳嗽与气管异物 咳嗽为阵发性，伴发憋或呼吸困难。此种咳嗽，俗称呛咳，常见于气管及支气管异物，多发生在3岁以内的小儿。异物多是豆类、花生、瓜子、小塑料珠、玻璃球及小金属物品等。孩子一旦发生气管或支气管异物时，会突然发病，出现刺激性咳嗽及口周发青，呼吸时有喘鸣,或喉内嘶嘶作响，以后略见缓解。遇此情况应及时送其到医院耳鼻喉科诊治。 但在儿科门诊，常见到小儿吸入异物，而病情不太严重，异物史不清楚，长期刺激性咳嗽不见好转，有时多以肺炎收容住院，而后才被发现气管或支气管内有异物，给取出异物带来困难。怎样预防孩子吸入异物呢？ 1.孩子对什么小物品都好奇，喜欢用小手去拿，然后再往嘴里放，对此父母应给予禁止。 2.不要给孩子玩较小的玩具，如小珠子等；也不要给孩子吃带皮的瓜子、松子及花生仁，以免其放入嘴里误入气管。 3.在小孩子嘴里含着东西时，不能逗他笑或拍打他的后背。 六、咳嗽与气管炎、支气管炎、肺炎 病情严重时，可发生呼吸困难，口周或面色发青，鼻翼煽动。这类疾病往往是由感冒引起的，从咽喉往下走到气管、支气管、毛细支气管，直达肺泡。上下呼吸道感染在儿科是最常见的一种疾病。 1.气管炎与支气管炎 怎样才能知道孩子得了这两种病呢？孩子咳嗽有痰，有时可有低热，嗓子红肿，嗓子似有痰声，睡时亦有呼噜声。如用听诊器听两肺，呼吸音粗糙，可有干性罗音或粗湿性罗音，就象水开锅时的水泡音。 2.毛细支气管炎与喘息性支气管炎 此病多发生在稍胖的，体质虚弱的婴幼儿，气管与支气管粘膜水肿，分泌物增多，极易阻塞毛细支气管，由此而引起孩子咳嗽，喘息，有痰，呼吸粗而快，烦燥不安，睡眠不宁，一般晚间病情加重。孩子的嗓子丝丝作响，或喘息，肺内可有干性和湿性罗音及喘鸣音，有时用耳朵靠近其胸部即可听到。  3.支气管哮喘 常发生在年龄稍大些的孩子，咳嗽伴哮喘。此病因小支气管平滑肌痉挛，粘膜水肿，分泌物增多，而使管腔狭窄，通气不畅而发生哮喘。此病的发生原因可能与感染、物品、药物、食物、灰尘、花粉、杀虫剂或寄生虫有关。 这些孩子可能有过敏史或曾患过湿疹、寻麻疹、过敏性水肿等，或父母有同样的过敏史。开始时，先有咳嗽、鼻塞、流涕，并可突然发病，呼吸有哮喘声，呼吸困难，烦燥不安,睡眠不宁，咽喉红肿，肺内可有哮喘音。有时查血可见嗜酸性细胞增高。 4.肺炎 多见于3岁以下的孩子。常见的病原有链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、流感杆菌或病毒。孩子可有流涕、咳嗽、发热、食欲差、恶心、呕吐和喘憋。1岁以下的孩子多见鼻翼扩张或煽动，口周发青。凡有这两点肯定是得了肺炎。肺内可有干性或细小水泡音。一般只要孩子病后咳嗽越来越重，伴有喘憋，特别是吃奶时发憋更明显，就可能是得了肺炎，应及时治疗。 总结：很多孩子都受长期咳嗽之苦，家长们也被折腾得筋疲力尽,只要一听见孩子咳嗽,家长们的心就立马下沉。很多家长就是不知道孩子是因为什么咳嗽的，内心焦急，却又不知道如何去做。综上所述，孩子在咳嗽时父母们要根据孩子的声音，还有咳出的分泌物等，可以从中判断出孩子大概是什么原因引起的咳嗽，采取相应的拯救措施。不过当发现孩子咳嗽是，最好是送往医院详细检查一下，查明病因对症下药。 |
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