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昵称60353804 2019-11-14

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作者：山东省临沂红旗医院梁常兵巩继梅虞蒙等

牛皮癣，堪称千古讼案。不论是患者还是医者，常常以一个“难”字来概括。常言道“会者不难、难者不会”，之所以觉得难，是因为没找到合适的治法，一旦真正掌握了牛皮癣的病因病机，则其治法方药自然会跃然纸上。

临沂市红旗医院中医专家团队经过近三十年的努力，治愈了诸多牛皮癣患者，其中不乏病程三四十年的疑难案例。本文试从病因病机、理法方药等角度做一分析，尚请各位同仁不吝斧正。

一、发病人群

牛皮癣的发病人群，基本局限在以下几个方面：

1、小业主。

2、企业管理层。

3、工程施工管理人员

4、居住环境阴暗潮湿的劳动者。

5、汗出当风、大汗凉水沐浴者

6、家族倾向。有一个家族出现过七位牛皮癣患者，且均在我院治愈。

二、病因分析

本病大多是一忧、二虚、三湿、四郁、五热，诸多病因交织而成，分述如下：

1、忧：据临床观察，牛皮癣患者大多处于忧思过度的境况。譬如小业主，生意兴隆则需思考储备货源、周转资金，尚且忧虑人手不足、难于更多挣钱，再加上作息不规律，情绪难言舒畅；生意惨淡，则忧虑坐吃山空、难以为继，再加上人力成本、房租等等压力。总之始终处于忧思筹划之状态。

2、虚：此类患者第一、大多过劳之后汗出当风而发病，劳则耗伤气血；第二、工作压力大，忧思伤脾，久则伤及心肾，其人必虚。再者，牛皮癣患者频繁脱落鳞屑甚至大范围渗出组织液，也进一步伤及患者的正气。所以牛皮癣患者气血虚为该病之本，多表现为乏力、精力不集中、或者动则乏力尤甚，而且不容易恢复体力。尝接诊罗庄区的一位患者，鳞屑样皮损几乎覆盖全身，动辄气喘，且常常无故发烧。来诊时脉浮弱而疾，有元气将脱之势。先予补中益气汤甘温除热，十余剂后发烧解除，体力稍增，方予牛皮癣合剂治疗本病。

3、湿：牛皮癣患者多有湿邪所伤。一是劳作之后大汗出，衣服尽湿而不能及时更换衣物，或者大汗之后未及汗停即凉水沐浴，湿邪侵之，此类患者最多见；二是久居潮湿之地，湿邪浸淫肌肤而为患；湿邪最易郁遏肌肤而闭于毛孔阻遏气血运行而诱发本病。还有一种情况是受职业影响，经常接触氧化剂、洗涤剂而又时常用凉水冲洗肌肤，也容易诱发本病。譬如手术科室的医护人员。

4、郁：临床发现，牛皮癣患者由于怒气勃发而诱发者较少，而大多来源于隐忍之忧思，所以此处之郁，非郁怒之郁，而是郁遏之郁。长期湿邪外侵，阳气不伸，郁而留于内。内外阴阳格拒不通，必生祸端。

5、热：牛皮癣之热，大多非热毒炽盛之热，而是湿邪郁遏、阳气不伸、郁而化热。此热郁于肌肤，而不在脏腑，故舌像脉象均无邪热亢盛之征，而是表现为皮肤潮红或暗紫，局部或有灼热感，但全身或又有畏寒的感觉。

三、理法方药

综合上述病因病机，牛皮癣症结在于气血亏虚，湿郁阳阻，治疗上就比较明确了。

湿邪在肌肤，宜发、宜燥，如浮萍、苍耳之属，而不宜渗泻，如猪苓、车前子之类。

阳气郁遏则宜清、宜透，如桑叶、薄荷、防风，而不宜苦寒直折，如连、芩、胆草。

补气首选四君子；养血莫忘四物汤。

概括起来就是：调补气血、祛湿透表、通经活络、解郁通阳

临沂红旗医院巩继梅、梁常兵、常尊礼等等大夫经过几十年的临床验证，谨遵以上治则成功研制出“牛皮癣合剂”，适用于绝大多数牛皮癣患者，并取得较好疗效。

典型病例：

1、王X瑞、男、46岁，住临沂市兰山区小埠东。

患牛皮癣30余年，屡治不愈。曾经用过激素治疗，一周内皮损尽失，一月后病情反复，症状益发严重。