 一、抗休克血管活性药物 1.多巴胺，20mg/2ml/支，（内科学14版）：1~4μg/(kg.min)可扩张肾动脉剂量，并不能真正改善肾功能；5~10μg /(kg.min)可用于伴发心动过缓和低血压患者；11~20μg /(kg.min)升压药的范围。 常用配法：5%GS或NS50ml（总量）+多巴胺（3*kg）mg，1ml/h ＝1μg /(kg.min)。 2.多巴酚丁胺，20mg/2ml/支，（内科学14版）：1~20μg /(kg.min)。 常用配法：5%GS或NS50ml（总量）+多巴酚丁胺（3*kg）mg， 1ml/h＝1μg /(kg.min)。 3.去甲肾上腺素，2mg/1ml/支，（内科学14版）：1~20μg /min。 常用配法：5%GS或NS 50ml（总量）+去甲肾上腺素（0.3*kg）mg。 4.肾上腺素，1 mg/1ml/支，（内科学14版）：1~20μg /min。 常用配法：5%GS或NS50ml（总量）+肾上腺素（0.3*kg）mg。 5.异丙肾上腺素，1 mg/2ml/支，（2012年我院处方集）：Ⅲ度房室传导阻滞，心率＜40次时，5% GS 200~300ml+0.5~1mg异丙肾上腺素缓慢静滴。 二、降压药物 1.硝普钠，50mg/支，（内科学14版）：0.25~10μg /(kg.min)。 常用配法：5%GS 50ml+50mg硝普钠，例如60kg患者，1ml/h≈0.3μg /(kg.min)。 2.硝酸甘油，5mg/支，（内科学14版）：5~100μg /min。 常用配法：5%GS或NS50ml（总量）+30mg硝酸甘油，1ml/h＝10μg /min。 3.尼卡地平，2 mg/2ml/支，（内科学14版）：5~15 mg/h。 常用配法：5%GS或NS50ml（总量）+20mg尼卡地平，5ml/h＝2mg/h。 4.乌拉地尔，25mg/5ml/支，（内科学14版）：首剂12.5~25mg，随之5~40mg/h静脉输注。 常用配法：5%GS或NS50ml（总量）+200mg乌拉地尔，2ml/h＝8mg/h。 5.地尔硫卓，10mg/支，（2012年我院处方集）：高血压急症，5~15μg /(kg.min)。 常用配法：5%GS或NS50ml（总量）+200mg地尔硫卓，60kg患者5ml/h≈5.6μg /(kg.min)。 6.酚妥拉明，10mg/1ml/支，（2012年我院处方集）：用于嗜铬细胞瘤手术时血压升高，静脉注射2~5mg或滴注0.5~1mg/min。 三、抗心律失常药物 1.胺碘酮，0.15g/3ml/支，（内科学14版）：静注150mg（10min以上），0.5~1mg/min静滴。 常用配法：5%GS20ml+胺碘酮150mg，＞10min缓慢静推，然后5%GS50ml（总量）+胺碘酮300mg，10ml/h（相当于1mg/min）泵点，6h后减量为5ml/h（相当于0.5mg/min），一般不超过3~4天。 2.利多卡因，0.4g/20ml/支，（2012年我院处方集）：负荷量1~1.5mg/kg（一般50~100mg）2~3min静注，必要时每5min重复注射1~2次，但1h总量不得超过300mg，一般5%GS配成1~4mg/ml溶液，以1~4mg/min维持。 常用配法：利多卡因50~100mg入壶，5%GS500ml+利多卡因500mg缓慢静点；或者利多卡因原液1000mg（50ml），3ml/h＝1mg/min。 3.普罗帕酮，70mg/20ml/支，（2012年我院处方集）：成人常用量1~1.5mg/kg或以70mg加5%GS稀释，于10min内缓慢注射，必要时10~20分钟重复一次，总量不超过210mg，静注起效后改为静滴，滴速0.5~1mg/min或口服维持。 4.维拉帕米，5mg/2ml/支，（2012年我院处方集）：一般5~10mg（或0.075~0.15mg/kg）＞2min缓慢静推，15~30min后可重复。静滴给药，5~10mg/h，总量50~100mg/d。 5.艾司洛尔，0.2g/2ml/支，（2012年我院处方集） 控制房颤、房扑，负荷量0.5mg/kg，约1min，然后自0.05 mg/(kg.min)开始，疗效不佳可重复给予负荷量并将维持量以0.05 mg/(kg.min)递增，最大维持量为0.3 mg/(kg.min)； 围手术期高血压或心动过速：负荷量1mg/kg，30s内静注，然后0.15mg/(kg.min)静点，最大维持量为0.3 mg/(kg.min)。 常用配法：5%GS或NS50ml（总量）+0.8g，例如60kg患者，5ml/h≈0.02mg/(kg.min)。 四、抗心功能不全药物 1.米力农，5mg/5ml/支，（2012年我院处方集）：负荷量25~75μg /kg，5~10min缓慢静推，然后0.25~1.0μg /(kg.min)维持。 常用配法：5%GS20ml+米力农10mg，例如60kg患者，快进3ml后以3ml/h泵点，相当于0.4μg/(kg.min)。 2.去乙酰毛花苷，0.4mg/2ml/支，（2012年我院处方集）：首剂0.4~0.6mg，以后每2~4小时可再给0.2~0.4mg，总量1~1.6mg。 3.脑利钠肽（新活素），0.5mg/支，（2012年我院处方集）：负荷量1.5μg/kg，然后以0.0075~0.01μg /(kg.min)维持。 常用配法：5%GS50ml+BNP0.5mg，例如60kg患者，快进9ml后以2.7ml/h泵点，相当于0.0075μg/(kg.min)。 4.左西孟旦，12.5mg/5ml/支，（说明书）：初始负荷剂量6~12μg/kg，然后以0.1μg /(kg.min)维持，如初始剂量耐受性好且需要增强血流动力学效应，可增至0.2μg/(kg.min)。 常用配法：5%GS50ml+左西孟旦12.5mg，例如60kg患者，缓慢静推1.5ml，然后以1.5ml/h泵点，相当于0.1μg /(kg.min)。 五、急性心梗溶栓药物 1.尿激酶，25万U/支，用法：150万U溶于100ml生理盐水，30min内静脉滴注。溶栓结束后12h皮下注射普通肝素7500U或低分子肝素，共3~5d。 2.重组人尿激酶原，5mg/50万IU/支，用法：20mg溶于10ml生理盐水，3min内静脉推注，继以30mg溶于90ml生理盐水，30min内静脉滴完。 3.阿替普酶（r-tPA），50mg/支，全量90min加速给药法：首先静脉注射15mg，随后0.75mg/kg在30min内持续静脉滴注（最大剂量不超过50mg），继之0.5mg/kg于60min持续滴注（最大剂量不超过35mg）。 3.阿替普酶3小时给药法：静脉注射10mg，其后1小时持续静脉滴注50mg，剩余剂量每30min静脉滴注10mg，至3小时滴完。 5.阿替普酶（r-tPA）半量给药法：50mg溶于50ml专用溶剂，首先静脉推注8mg，之后42mg于90min内滴完。 6.瑞通立，18mg/支，用法：18mg+18mg分两次静脉注射，每次缓慢推注2min以上，两次间隔时间为30min。 六、镇静药 1.吗啡，10mg/1ml/支 皮下注射：常用量为一次5~15mg，一日15~40mg，极量为一次20mg，一日60mg；静脉注射：5~10mg。 2.哌替啶，50mg/1ml/支 肌注：一次25~100mg，一日100~400mg，极量为一次150mg，一日600mg；静脉注射：一次以0.3mg/kg为限。 3.地佐辛，5mg/1ml/支 肌注：5~20mg，必要时每隔3~6小时给药一次，最高剂量20mg/次，不超过120mg/d；静脉注射：初剂量为5mg，以后2.5~10mg/2~4h。 4.曲马多，100mg/支 用法：一次100mg，如镇痛不满意，30~60min后可再给予50mg，一般情况下一日总量为400mg。 七、镇静催眠抗惊厥药 1.咪达唑仑，10mg/2ml/支，（2012年我院处方集）：静注2~3mg，然后以0.05mg/(kg.h)维持。 常用配法：NS50ml（总量）+咪达唑仑50mg，例如60kg患者，快进3ml后以3ml/h泵点，相当于0.05mg/(kg.h)。 2.地西泮，10mg/2ml/支，（2012年我院处方集） 镇静、催眠或急性酒精戒断：开始静注10mg，以后按需每隔3~4小时加5~10mg，24小时总量以40~50mg为限； 癫痫持续状态和严重频发性癫痫：开始静注10mg，每隔10~15min可按需增加甚至达最大限用量。 3.丙泊酚，0.2g/20ml/支，（2012年我院处方集）：0.3~4 mg/(kg.h)。 常用配法：例如60kg患者，快进3ml后以3ml/h泵点，相当于0.5mg/(kg.h)。 4.右美托咪定， 200μg/2ml/支，（2013中华医学会麻醉学分会：右美托咪定临床应用指导意见）：0.2~0.7μg/(kg.h)。 常用配法：NS50ml（总量）+右美托咪定200ug，例如60kg患者，5ml/h≈0.3μg /(kg.h)。 5.苯巴比妥（鲁米那说明书），0.1g/1ml/支，用法：成人一次100~200mg，必要时4~6h重复一次。 6.丙戊酸钠，0.4g/支，（2012年我院处方集）：15mg/kg，＞5min缓慢静推，然后1mg/(kg.h)维持，据临床情况调整。 常用配法：NS50ml+丙戊酸钠0.4g，60kg患者，900mg，＞5min缓慢静推，然后7.5ml/h泵点，相当于1mg/(kg.h)。 八、其他常用药物 1.单硝酸异山梨酯，10mg/20mg/25mg/支，（2012年我院处方集）：开始速度60μg/min，一般速度60~120μg/min。 2.垂体后叶素，6U/1ml/支 治疗咯血（2012成人支气管扩张症诊治专家共识）：5%GS20~40ml+垂体后叶素5~10U，缓慢静推约15min，然后5%GS或NS500ml+垂体后叶素10~20U静脉滴注，0.1U/(kg.h)； 治疗消化道出血（2011急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识）： 0.2~0.4U/min持续泵点，最高可加至0.8U/min。 3.特利加压素，1mg/支，（2012年我院处方集）：NS10ml+特利加压素2mg，＞1min缓慢静推，以后每4小时静脉给药1~2mg，延续24~36h。 4.奥美拉唑/埃索美拉唑，40mg/支，（2011急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识）：80mg静推，然后8mg/h泵点。 常用配法：NS100ml+奥美拉唑/埃索美拉唑80mg快速静点，然后NS50ml+奥美拉唑/埃索美拉唑80mg，以5ml/h泵点。 5.生长抑素，2mg/支，（2011急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识）：负荷量250μg，然后250μg /h维持。 常用配法：NS48ml+生长抑素4mg，快进3ml后以3ml/h泵点，相对于250μg /h。 6.中枢兴奋药：洛贝林3mg/支、尼可刹米0.375g/支 常用配法：5%GS或NS50ml（总量）+洛贝林30mg+尼可刹米3.75g，以5ml/h泵点。 |
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