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在2019中国医师协会内分泌代谢科医师年会上，《2型糖尿病合并慢性肾脏病患者口服降糖药治疗中国专家共识（2019年更新版）》发布。 专家指出，五大特殊人群的防治准则如下： 广西医科大学第一附属医院 秦映芬教授 五大特殊人群防治准则 秦映芬教授表示，本次共识一大亮点是加入了五大特殊人群的防治要点。 心血管疾病患者 由于TZDs、沙格列汀和阿格列汀可能增加心衰发生风险，因此应尽量避免在合并心衰的2型糖尿病患者中使用。 儿童和青少年患者世界上大部分地区仅批准二甲双胍应用于10~18岁的儿童和青少年，且HbA1c目标应＜7.5%。 老年糖尿病患者 老年2型糖尿病患者除合并CKD之外，还通常合并其他多种并发症和伴随症，尤其是心血管疾病以及认知功能障碍，因此应加强对多种危险因素的管理。新共识强调，老年人不严格控制血糖，适当放宽降糖目标，避免低血糖的发生。 妊娠糖尿病患者 孕前糖尿病患者，停用除二甲双胍外所有口服降糖药。建议需要接受降糖治疗的妊娠糖尿病患者使用胰岛素。对于胰岛素用量和体重均较大的妊娠糖尿病患者，在知情同意的基础上可以考虑慎用二甲双胍。 碘造影剂（特殊用药方案）：接受二甲双胍治疗的eGFR≥60 ml/（min·1.73 m2）的糖尿病患者，在使用碘造影剂检查前或检查时必须停用二甲双胍；对于eGFR在45~60 ml/（min·1.73 m2）之间的患者，使用碘造影剂前48小时必须停用二甲双胍，在检查完成至少48小时后且仅在再次检查肾功能无恶化的情况下才可以继续服用。 |
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