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【长义堂说】 脾主运化水湿，脾失健运则湿浊不化，困阻中焦，进一步影响脾之健运。慢性胃炎总因脾胃功能异常而有湿浊为病。 【颜正华】 凡患者胃脘胀满闷痛，口中粘腻，或口干不欲饮，食欲不振，大便粘搪不爽，小便混浊不清，舌苔厚腻，则必芳香化湿、醒脾健胃。 即使无典型湿浊中阻之证，但见口中粘腻，舌苔厚腻，亦予化湿辟浊。 【沈舒文】 慢性胃炎在疾病的初、中期或复发阶段，湿阻为一个表现，症见脘胀不知饥，口淡不知味，口粘苔腻，治宜宣湿化浊。 【李孔定】 治疗慢性胃炎主张运脾化湿。常选用草豆蔻、厚补、茯苓、白术或苍术等味。诸药芳香醒脾化湿，使脾运健而湿邪去，诸症可解。 【马骏】 每当患者中焦有湿邪需化湿通利时，则以辛温芳香之品化湿宽中。常选用苍术、厚朴、藿香、佩兰、砂仁、石菖蒲等辛温芳香之品，并佐以甘寒的滑石,以利水渗湿，避免用温燥药物损伤脾胃。 【胡翘武】 治疗胃炎常以轻宣湿浊之法，以醒脾悦胃，助其纳腐运化为要务。 自拟醒中化湿汤(苍术、石菖蒲、防风、黄连、昊茱萸、苏梗、霍香、半夏、佩兰、砂仁壳)为基本方。全方性偏温运，旨在悦中和胃，芳化醒脾，速解中州之困顿。用量不宜过大，每味以6一10g为宜，以轻灵小剂活泼气机，始能醒脾悦胃。煎煮时间不宜过久，旨在取气而不在取味也。 【李培】 临床治疗中重视化湿浊以健脾，运用四逆四君合方并遣加黄连、吴茱萸、草蔻仁化湿之品。除此之外，亦酌加藿香、苏梗、佩兰、薏苡仁、苍术之类。 【长义堂说】 慢性胃炎，治当健脾化湿。化湿之药多味，选择自有规律，用心体悟，方可得其奥妙。 【周亨德】 化湿为治疗之大要，推崇砂仁、白蔻仁，多以砂仁、白蔻仁芳香化湿，行气醒脾。 若湿盛、舌苔厚腻者可加用羌活、草果、苍术、厚朴、制半夏等； 若到夏季，暑湿较重，则加用藿香、佩兰以化湿解暑。 【余绍源】 治疗常在健脾助运的基础上结合宣化、温化、淡渗、燥湿、消导等法，方用三仁汤、藿香正气汤、五苓散、香砂六君子汤等方。 祛湿之药又因上、中、下三焦部位不同选药各有侧重，但以祛中焦之湿为主，药多选砂仁、法夏、陈皮、苍术、云苓以达健脾化湿之功；肉豆蔻、桂枝、白术等健脾温阳化湿；苡仁、泽泻、猪苓、扁豆、佩兰以奏化湿醒脾之效；黄芩、川连、蒲公英、火炭母、蚕砂、滑石、木通等清热化湿。 常喜用谷芽、麦芽、布渣叶、莱菔子。认为其性平，具有导滞利湿，理气开胃，且不伤正之功。 【沈舒文】 宣湿化浊，用白蔻仁、炒白术。 偏于寒湿加砂仁， 偏于湿热加佩兰， 湿阻呕恶加藿香、苏梗。 食湿阻滞，胃纳极差常用三棱、莪术破积导滞。 【颜正华】 化湿辟浊，选用佩兰、霍香、薏仁、苍术、厚朴之类。 其中霍香长于理气止呕，对湿郁而见呕逆者多用之； 佩兰芳香性平，长于去陈腐，辟秽浊，脾湿口粘口甜口臭多用之； 薏仁甘淡利湿，微寒清热，兼有健脾之功，脾虚湿困或湿渐化热，皆可用之； 苍术、厚朴则芳香燥烈，能燥湿化浊，其性温燥，每多用于寒湿中阻之证。 【陈德润】 治湿邪， 如苦温燥湿药用苍术、厚朴、草豆蔻、草果等； 辛香化湿常用法半夏、砂仁、蔻仁、藿香、佩兰、香附等； 健脾化湿常用潞党参、太子参、炒白术、炒扁豆、炒薏苡仁、茯苓等 甘淡渗湿常用生薏苡仁、茯苓、猪苓、泽泻、冬瓜子等 运用祛风胜湿药如寻骨风、徐长卿、白芷等治疗慢性胃炎，则为其独到的经验。“祛风可以止痛,化湿可以助运”，在治疗慢性胃炎的方中常加入一、二味祛风胜湿药以助药力。 【石恩骏】 对于脾胃湿浊壅盛而纳呆不思饮食，石菖蒲气薄芬芳，辟秽恶而利清阳，化湿醒脾开胃，具有恢复脾升胃降之功，胃炎每有湿邪遏阻中焦，此为常用药，并配以佩兰、陈皮。一般用量 6 ～9g。 茯苓淡则能渗，助脾运湿，使湿从下走，此为所谓“健脾不忘利湿”之良药。 【李佃贵】 治疗中化浊、消浊、降浊随症加减，在健脾和胃的同时，常以 薏苡仁、白豆蔻、砂仁、佩兰化浊助运； 山楂、神曲消浊； 莱菔子、枳壳、厚朴降浊。 使脾运得健，浊气能消，气机条畅，升降复常则诸症自除。 【长义堂】 “饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”，脾胃为病，可生湿气，可为痰饮，水湿痰饮是可分不可离的中医概念 【成肇仁】 对慢性胃炎，病程日久，脾胃虚弱，脾失健运，从而蕴痰生湿者健脾理气，化湿和胃，方用香砂六君子汤化裁； 【李则藩】 慢性胃炎表现为胃脘隐痛，痞满不适，肠鸣流镜，泛吐清涎，口粘不渴，舌苔白腻或白滑。证属痰饮中阻型，胃镜下见胃粘膜分泌物多，胃液漪留，局限性隆起，粘膜皱壁细薄为主要特征者，用经方苓桂术甘汤，并随症加入陈皮、制半夏、太子参、茵陈等药，重在益气健脾、化痰祛饮，以治其本，获效满意。 【雷正荣】 慢性胃炎伴有咽梗不适、精神淡漠等情志变化者，其病理因素多与痰气郁结有关，施以半夏厚朴汤或在原来基础方中加用半夏厚朴汤以理气散结、降逆化痰。 【长义堂说】 湿有寒湿，湿热之分，临床治疗要分清，要兼顾。对湿热者，有专门论述。 【叶松】 化浊醒脾兼顾寒热，症见胃脘胀痛，食后更甚，口黏，胸闷泛恶，纳谷不振，嗳气，四肢困倦，舌苔黄腻，以自拟方(苍术、藿香、苏梗、石菖蒲、佩兰、木香、砂仁、陈皮、麦芽、谷芽、神曲)治疗。方中苍术专入脾胃二经，辛温而燥，芳香之气尤为浓烈，芳化中焦湿浊为其独擅。神曲、谷芽、麦芽以助运化,同时治疗胃脘饱胀尤其效验。 若湿浊从阳化热，加川黄连、竹茹，或选用黄连温胆汤之类； 若湿浊从阴化寒，加草豆蔻、干姜，或选用吴茱萸汤之属； 若湿浊中阻，胃虚气逆而心下痞硬，噫气不除呕恶者，用旋覆代赭汤颇效； 寒热互结者，加黄连、干姜，或选用甘草泻心汤之属。 【长义堂说】 湿性粘滞，不易骤化，尤其湿蕴日久，超过半年以上者更不会在短期内尽化。有些患者，湿证时消时长，反复出现。慢性胃炎，尤其是有湿浊者，治疗要有耐心，要坚持。 |
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