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名老中医话胃炎:宣湿化浊排湿气

 哥蛋定 2019-11-16

【长义堂说】

  脾主运化水湿,脾失健运则湿浊不化,困阻中焦,进一步影响脾之健运。慢性胃炎总因脾胃功能异常而有湿浊为病。

  【颜正华】

  凡患者胃脘胀满闷痛,口中粘腻,或口干不欲饮,食欲不振,大便粘搪不爽,小便混浊不清,舌苔厚腻,则必芳香化湿、醒脾健胃。

  即使无典型湿浊中阻之证,但见口中粘腻,舌苔厚腻,亦予化湿辟浊。

  【沈舒文】

  慢性胃炎在疾病的初、中期或复发阶段,湿阻为一个表现,症见脘胀不知饥,口淡不知味,口粘苔腻,治宜宣湿化浊。

  【李孔定】

  治疗慢性胃炎主张运脾化湿。常选用草豆蔻、厚补、茯苓、白术或苍术等味。诸药芳香醒脾化湿,使脾运健而湿邪去,诸症可解。

  【马骏】

  每当患者中焦有湿邪需化湿通利时,则以辛温芳香之品化湿宽中。常选用苍术、厚朴、藿香、佩兰、砂仁、石菖蒲等辛温芳香之品,并佐以甘寒的滑石,以利水渗湿,避免用温燥药物损伤脾胃。

  【胡翘武】

  治疗胃炎常以轻宣湿浊之法,以醒脾悦胃,助其纳腐运化为要务。

  自拟醒中化湿汤(苍术、石菖蒲、防风、黄连、昊茱萸、苏梗、霍香、半夏、佩兰、砂仁壳)为基本方。全方性偏温运,旨在悦中和胃,芳化醒脾,速解中州之困顿。用量不宜过大,每味以6一10g为宜,以轻灵小剂活泼气机,始能醒脾悦胃。煎煮时间不宜过久,旨在取气而不在取味也。

  【李培】

  临床治疗中重视化湿浊以健脾,运用四逆四君合方并遣加黄连、吴茱萸、草蔻仁化湿之品。除此之外,亦酌加藿香、苏梗、佩兰、薏苡仁、苍术之类。

  【长义堂说】

  慢性胃炎,治当健脾化湿。化湿之药多味,选择自有规律,用心体悟,方可得其奥妙。

  【周亨德】

  化湿为治疗之大要,推崇砂仁、白蔻仁,多以砂仁、白蔻仁芳香化湿,行气醒脾。

  若湿盛、舌苔厚腻者可加用羌活、草果、苍术、厚朴、制半夏等;

  若到夏季,暑湿较重,则加用藿香、佩兰以化湿解暑。

  【余绍源】

  治疗常在健脾助运的基础上结合宣化、温化、淡渗、燥湿、消导等法,方用三仁汤、藿香正气汤、五苓散、香砂六君子汤等方。

  祛湿之药又因上、中、下三焦部位不同选药各有侧重,但以祛中焦之湿为主,药多选砂仁、法夏、陈皮、苍术、云苓以达健脾化湿之功;肉豆蔻、桂枝、白术等健脾温阳化湿;苡仁、泽泻、猪苓、扁豆、佩兰以奏化湿醒脾之效;黄芩、川连、蒲公英、火炭母、蚕砂、滑石、木通等清热化湿。

  常喜用谷芽、麦芽、布渣叶、莱菔子。认为其性平,具有导滞利湿,理气开胃,且不伤正之功。

  【沈舒文】

  宣湿化浊,用白蔻仁、炒白术。

  偏于寒湿加砂仁,

  偏于湿热加佩兰,

  湿阻呕恶加藿香、苏梗。

  食湿阻滞,胃纳极差常用三棱、莪术破积导滞。

  【颜正华】

  化湿辟浊,选用佩兰、霍香、薏仁、苍术、厚朴之类。

  其中霍香长于理气止呕,对湿郁而见呕逆者多用之;

  佩兰芳香性平,长于去陈腐,辟秽浊,脾湿口粘口甜口臭多用之;

  薏仁甘淡利湿,微寒清热,兼有健脾之功,脾虚湿困或湿渐化热,皆可用之;

  苍术、厚朴则芳香燥烈,能燥湿化浊,其性温燥,每多用于寒湿中阻之证。

  【陈德润】

  治湿邪,

  如苦温燥湿药用苍术、厚朴、草豆蔻、草果等;

  辛香化湿常用法半夏、砂仁、蔻仁、藿香、佩兰、香附等;

  健脾化湿常用潞党参、太子参、炒白术、炒扁豆、炒薏苡仁、茯苓等

  甘淡渗湿常用生薏苡仁、茯苓、猪苓、泽泻、冬瓜子等

  运用祛风胜湿药如寻骨风、徐长卿、白芷等治疗慢性胃炎,则为其独到的经验。“祛风可以止痛,化湿可以助运”,在治疗慢性胃炎的方中常加入一、二味祛风胜湿药以助药力。

  【石恩骏】

  对于脾胃湿浊壅盛而纳呆不思饮食,石菖蒲气薄芬芳,辟秽恶而利清阳,化湿醒脾开胃,具有恢复脾升胃降之功,胃炎每有湿邪遏阻中焦,此为常用药,并配以佩兰、陈皮。一般用量 6 ~9g。

  茯苓淡则能渗,助脾运湿,使湿从下走,此为所谓“健脾不忘利湿”之良药。

  【李佃贵】

  治疗中化浊、消浊、降浊随症加减,在健脾和胃的同时,常以

  薏苡仁、白豆蔻、砂仁、佩兰化浊助运;

  山楂、神曲消浊;

  莱菔子、枳壳、厚朴降浊。

  使脾运得健,浊气能消,气机条畅,升降复常则诸症自除。

  【长义堂】

  “饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。”,脾胃为病,可生湿气,可为痰饮,水湿痰饮是可分不可离的中医概念

  【成肇仁】

  对慢性胃炎,病程日久,脾胃虚弱,脾失健运,从而蕴痰生湿者健脾理气,化湿和胃,方用香砂六君子汤化裁;

  【李则藩】

  慢性胃炎表现为胃脘隐痛,痞满不适,肠鸣流镜,泛吐清涎,口粘不渴,舌苔白腻或白滑。证属痰饮中阻型,胃镜下见胃粘膜分泌物多,胃液漪留,局限性隆起,粘膜皱壁细薄为主要特征者,用经方苓桂术甘汤,并随症加入陈皮、制半夏、太子参、茵陈等药,重在益气健脾、化痰祛饮,以治其本,获效满意。

  【雷正荣】

  慢性胃炎伴有咽梗不适、精神淡漠等情志变化者,其病理因素多与痰气郁结有关,施以半夏厚朴汤或在原来基础方中加用半夏厚朴汤以理气散结、降逆化痰。

  【长义堂说】

  湿有寒湿,湿热之分,临床治疗要分清,要兼顾。对湿热者,有专门论述。

  【叶松】

  化浊醒脾兼顾寒热,症见胃脘胀痛,食后更甚,口黏,胸闷泛恶,纳谷不振,嗳气,四肢困倦,舌苔黄腻,以自拟方(苍术、藿香、苏梗、石菖蒲、佩兰、木香、砂仁、陈皮、麦芽、谷芽、神曲)治疗。方中苍术专入脾胃二经,辛温而燥,芳香之气尤为浓烈,芳化中焦湿浊为其独擅。神曲、谷芽、麦芽以助运化,同时治疗胃脘饱胀尤其效验。

  若湿浊从阳化热,加川黄连、竹茹,或选用黄连温胆汤之类;

  若湿浊从阴化寒,加草豆蔻、干姜,或选用吴茱萸汤之属;

  若湿浊中阻,胃虚气逆而心下痞硬,噫气不除呕恶者,用旋覆代赭汤颇效;

  寒热互结者,加黄连、干姜,或选用甘草泻心汤之属。

  【长义堂说】

  湿性粘滞,不易骤化,尤其湿蕴日久,超过半年以上者更不会在短期内尽化。有些患者,湿证时消时长,反复出现。慢性胃炎,尤其是有湿浊者,治疗要有耐心,要坚持。

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