MR07-06-02脑变性病和脑白质病的 MRI诊断--多发性硬化

多发性硬化的MRI表现？

多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是一种最常见的原发性脱髓鞘病变,其发病机制尚不确切,但与自体免疫功能紊乱关系密切.MS可以累及脑实质,也可以累及脊髓和视神经.MS多见于女性,30~40岁为好发年龄。

根据病变累及的部位和程度不同,可以有多种不同的临床表现。患者可以表观为视力下降、肢体无力和感觉障碍。上述症状可以在整个病程中反复发作缓解,也可逐渐加重。

多发性硬化的MRI表现:①MS病灶多位于脑白质,常为多发,也可单发,累及大脑白质及胼胝体,也可累及小脑或脑干。②由于病灶沿脑内静脉周围分布,所以侧脑室旁及半卵圆中心的脱髓鞘斑块常垂直于侧脑室分布，多呈长椭圆形，在常规或FLAIR矢状位T1加权像上清楚显示。③活动期病灶:多表现为T1加权像低信号和T2加权像高信号,DWI亦为高信号。病灶中心可出现液化,表现为T1加权像更低、T2加权像更高信号,其周围可伴血管源性水肿。静止期病灶在T1加权像上不明显,T2加权像为稍高信号,DWI为等或低信号。④增强扫描活动期病灶显著斑块或环形强化,静止期病灶无强化。⑤常规自旋回波甚至高分辨力脉冲序列图像显示视神经病灶都不理想,应用自旋回波加脂肪抑制序列(SPIR或STIR)才能较好地显示高信号的视神经病灶,增强扫描视神经病灶亦可强化。⑥MRI检査有助于对MS患者进行随访,利用增强或DWI扫描扫描可发现新出现的脱髓鞘斑块，并显示静脉期的陈旧病灶。⑦本病的鉴别诊断包括急性播散性脑脊髓炎,脑转移瘤、脑血管病及脑炎症等。