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血瘀证，指瘀血内阻，是以疼痛、肿块、出血、舌紫、脉涩等为主要表现的证候。当人体经络中的气血发生阻滞不通，离开经脉的血液，未能及时排出或消散，而停留于某一处，或血液运行受阻，壅积于经脉或器官之内，失却生理功能者，均属瘀血，也就是所谓的“不通则痛”。 下面我们就来盘点一下治疗血瘀证的方剂！ 桃核承气汤 《伤寒论》 【组成】桃仁五十个，大黄四两，桂枝二两，甘草（炙）二两，芒硝二两。 【用法】水煎服，每日2次。 【功用】破血下瘀。 【主治】下焦蓄血证。症见少腹急结，小便自利，神志如狂，甚则烦躁谵语，至夜发热；以及血瘀经闭，痛经，脉沉实而涩者。 血府逐瘀汤 《医林改错》 【组成】桃仁四钱，红花、当归、生地黄各三钱，川芎一钱半，赤芍二钱，牛膝三钱，桔梗一钱半，柴胡一钱，枳壳、甘草各二钱。 【用法】水煎服。 【功用】活血祛瘀，行气止痛。 【主治】胸中血瘀证。症见胸痛，头痛，日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡，失眠多梦，急躁易怒或舌有瘀斑、瘀点，脉涩或弦紧。 【附方】通窍活血汤——由赤芍、川芎、桃仁、红花、麝香、老葱、生姜、红枣、黄酒组成，辛香温通作用较好，重在活血通窍，主治瘀阻头面之头痛等； 膈下逐瘀汤——由五灵脂、当归、川芎、桃仁、丹皮、赤芍、元胡、甘草、红花、香附、乌药、枳壳组成，行气止痛作用较好，善治瘀阻膈下之腹痛、胁痛； 少腹逐瘀汤——由元胡、没药、当归、川芎、赤芍、蒲黄、五灵脂、干姜、肉桂、小茴香组成，偏于温经散寒止痛，用治寒凝血瘀之少腹疼痛、痛经、月经不调最宜。 补阳还五汤 《医林改错》 【组成】黄芪四两、当归尾二钱、赤芍一钱半、地龙、川芎、红花、桃仁各一钱。 【用法】水煎服。 【功用】补气活血通络。 【主治】中风，气虚血瘀证。症见半身不遂，口眼（口呙）斜，语言謇涩，口角流涎，小便频数或遗尿失禁，舌暗淡，苔白，脉缓无力。 复元活血汤 《医学发明》 【组成】柴胡半两，瓜蒌根、当归各三钱，红花、甘草、穿山甲各二钱，大黄一两，桃仁五十个。 【用法】为末，加黄酒，水煎服。 【功用】疏肝通络，活血祛瘀。 【主治】跌打损伤，瘀血阻滞证。症见跌打损伤，恶血留于胁下，痛不可忍，或小腹作痛。 【鉴别】血府逐瘀汤与复元活血汤同具活血化瘀止痛之功。 血府逐瘀汤证——为瘀血停于胸部，除重用活血化瘀药外，配伍柴胡、枳壳、桔梗、牛膝等行气引血之品，活血化瘀与行气止痛之力均较强。复元活血汤证——瘀血留于胁肋，配伍大黄、穿山甲等，活血破瘀之力较强，兼以疏肝通络。 温经汤 《金匮要略》 【组成】吴茱萸三两，当归、芍药、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草各二两半，夏半升，麦冬一升。 【用法】水煎，阿胶烊化冲服。 【功用】温经散寒，养血祛瘀。 【主治】冲任虚寒，瘀血阻滞证。症见漏下不止，血色暗而有块，淋沥不畅，或月经超前或延后，，或经停不至，而见少腹里急，腹满，傍晚发热，手心烦热，唇口干燥，舌质暗红，脉细而涩。亦治妇人宫冷，久不受孕。 生化汤 《傅青主女科》 【组成】全当归八钱，川芎三钱，桃仁十四枚，干姜五分，甘草（炙）五分。 【用法】水煎，或加黄酒同煎。 【功用】养血祛瘀，温经止痛。 【主治】血虚寒凝，瘀血阻滞证。症见产后恶露不行，小腹冷痛。 【鉴别】温经汤与生化汤同为温经散寒、养血散瘀之剂。温经汤——温养散瘀之力较强，温清消补并用，主治冲任虚寒、瘀血阻滞之证。生化汤——长于化瘀生新，但温养之力不及温经汤，主治妇人产后血虚寒凝、瘀血内阻之证。 桂枝茯苓丸 《金匮要略》 【组成】桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药各等分。 【用法】炼蜜和丸。 【功用】活血化瘀，缓消癥块。 【主治】瘀阻胞宫证。症见妇人素有癥块，妊娠漏下不止，或胎动不安，血色紫黑晦暗，腹痛拒按，或经闭腹痛，或产后恶露不尽而腹痛拒按者，舌质紫暗或有瘀点，脉沉涩。 【鉴别】桂枝茯苓丸与鳖甲煎丸均有化瘀消癥之功。桂枝茯苓丸——化瘀消癥之力和缓，主治瘀血留结胞宫之妊娠漏下不止等。鳖甲煎丸——软坚消癥力强，主治久疟不愈之疟母，瘀血痰湿相搏之癥瘕。 |
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