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26岁的小伙子小王因为入职体检时听了医生亲戚的话，给自己多加了一项肺部CT检查，竟意外查出两肺结节。 上个周末，小王在南通市第六人民医院接受了胸腔镜肺部微创手术，术中病理报告显示为原位癌。和他同一天手术的黄女士也仅36岁。 市六院胸外科主任范岗介绍，2014-2019年期间，该院共做了800多例胸腔镜手术，其中年龄最小的肺部结节患者年仅16周岁，是因一次交通事故摔伤后做体检意外发现，病理报告提示为微浸润性腺癌。 范岗表示，近年来发现肺部结节患者有低龄化趋势，虽然目前常规体检是建议40岁以上才做肺部CT检查，但他呼吁将做胸部CT的年龄前移，最好在25岁以后就开始做胸部CT，一来筛查肺部结节，二来以后如果肺部出现问题时，可以拿来做前后对比。 入职体检无意查出两肺结节，最大的12mm 26岁的小伙子小王前些天因为要入职，来到南通市第六人民医院做入职体检。巧的是，那几天他正在感冒，有一周了，还伴有咳嗽一周不见好，他的一个亲戚是医生，就让他在入职常规体检的基础上再增加做一项肺部CT检查。小伙子说，行！CT扫描结果让医生都紧张，小伙子两肺都有结节，其中右中肺上的结节有12mm。根据形态观察，医生怀疑“肺癌可能”，这让他顿觉“怀疑人生”。 “我没有任何症状啊，怎么可能得这个呢？！”小伙子怎么也不敢相信。“你抽烟吗？”医生问。“抽的，但不多，每天半包烟”。“什么时候开始抽烟的？”医生追问。“从20岁的时候。但问题是，我没有任何症状啊，除了这次感冒咳嗽，我平时从来没有感觉哪里不舒服。”小伙子心急如焚。 其实，何止他一个人没有症状，和他同一天手术的12个人，有9个都没有咳嗽、胸闷、咳血等症状，且都是体检时做胸部CT检查意外查出。对他们来说，是体检让他们捡回了一条命。 反复咳粘痰且痰中带血原是气管肿瘤 65岁的徐女士半年前出现支气管反复咳嗽，渐渐的咳粘痰，还带血，一躺下来就呼吸困难，她形容这种感觉像“气管被什么堵住了”。因为以前患有鼻窦炎，去医院检查时医生初诊她的痰中带血是因鼻窦出血引起的血液吸入气管，经咳嗽排出。但经过相应治疗后，情况并没有好转。 “我感觉不像是鼻窦炎引起的，就怀疑是不好的东西。”今年10月中旬，徐女士来到南通市第六人民医院，经过胸部CT检查和气管镜检查，高度怀疑支气管肿瘤。 为了最大限度的保证患者呼吸功能和术后的正常生活，手术团队决定为徐女士实施单孔胸腔镜下右中间支气管部分切除+袖式吻合术。但人的支气管直径仅有1.2-1.5cm粗细，且旁边就是跳动的大血管和周围组织，要在3-4厘米的小孔里将气管内肿瘤在不碰触血管的前提下整个切除，且两侧缝合一次成功，手术难度极大。一旦上下误差1-2mm将割破血管，后果不堪设限，又如果缝合不能一次成功吻合，手术切除范围将不得不扩大，这对徐女士来说无疑是加大了创伤。 幸运的是，手术成功，这也是南通首例单孔胸腔镜下袖式吻合术。病理结果显示，由于是早期，手术后，徐女士不用化疗。对于这种早期肿瘤，五年生存率达95%以上。而5年生存率意味着临床上治愈。 肺癌在早期或没有症状需重视CT筛查 市六院胸外科副主任医师施伟荣介绍，肺癌是目前世界范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，但早期肿瘤的唯一症状就是没有任何症状，如果是出现了症状的肿瘤一般来讲就比较晚了。 以肺部肿瘤为例，当出现了咳嗽、咳痰或痰中带血的时候，说明肿块已经侵犯到亚段或者段侧支气管，如果侵犯到胸膜才会出现胸痛，此时提示肿瘤很可能不是早早期。 目前，很多体检查出来的肺结节患者都是早期或者早早期，这类患者在做了局部切除以后， 95%不会有复发和转移，临床上达到彻底治疗的目的。但是浸润性肺癌就有可能还有复发和转移。 他呼吁广大市民，要重视常规体检，筛查肺部问题要做胸部CT。 “因为胸片检查由于肋骨、锁骨的遮挡以及心脏的掩盖等，只能看到2cm以上的肿块，一些很小的、特殊部位的肿块看不到，只有通过胸部CT才能发现。”他表示，对付肺癌，早期发现、早期诊断、早期治疗是最好的方法。目前，胸腔镜技术已经非常成熟，只需在胸部开一到两个3厘米的小孔就可完成手术，即便是双侧肺部结节，也能通过一次手术同时解决。 肺癌在男性当中发病率排第一位，女性中排第二位。 建议40岁以上、有以下一项高危因素的人群，每年接受一次筛查： 1、吸烟≥20包年，包括戒烟时间不足15年者； 2、被动吸烟者； 3、职业暴露史（石棉、铀、铍等)； 4、恶性肿瘤病史或家族肺癌史； 5、慢性阻塞性肺病或弥漫性纤维化肺病史。 肺癌的高发年龄为45~65岁，对于非高危人群，也可以在这个年龄段进行每年一次筛查。筛查项目：肺部低剂量螺旋CT。 三甲结语：作为医生，能够主动科普健康知识，去忠告所有人避免悲剧，这是极大的善举！这也是三甲传真坚持至今的初心，希望能够去帮助更多的人。（投稿邮箱：wq8302@sina.com；来源：体检中心主任之家综合自南通发布、江海晚报，仅作分享，侵删） |
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