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“痛经”对许多女性而言，可以说是噩梦般的存在。那种疼痛不同于平日的肚子疼，去厕所解决一下就好了，而是小腹坠胀，无论趴着、坐着、躺着、蹲着始终不能让其缓解分毫，甚至严重者还会呕吐、出虚汗、无法下床，影响工作和生活。有女性朋友甚至直言，每次痛经都恨不得瞬间晕死过去。  女性痛经的原因有哪些？ 西医妇科将痛经分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经又称功能性痛经，是指生殖器官没有器质性病变者。继发性痛经是指由于盆腔器质性病变，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎或宫颈狭窄等。原发性痛经以少女多见，继发性痛经常见于育龄期妇女。 而从中医角度讲，痛经可分为“虚证”和“实证”，也就是中医常说的“不通则痛”、“不容则痛”，因此，根据虚实之分，痛经可分为以下5种原因： 1.情志内伤 女子以肝为先天，情绪刺激首先伤肝，情志不舒，进而肝郁气滞，气不足以运，气滞血瘀而痛经。 2.寒湿凝滞 因过食寒凉，或者经行期间感受寒湿之邪，寒邪入内，经血因寒而运行不畅，经期则“不通则痛”，出现痛经。 3.气血亏虚 大病久病之后气血大伤，冲任气血亏损，行经后气血愈虚，不能濡养冲任和子宫，“不容则痛”，故引起痛经。 4.外感湿热 经期、产后不慎感受湿热，滞留体内，与血相搏，流注冲任，蕴结胞中，气血失畅，导致痛经。 5.素体虚弱 禀赋虚弱，或多产房劳伤损，精血不足，经后血海空虚，冲任、子宫失于濡养，故痛经。  痛经不治疗会并发哪些疾病？ 由于痛经本身是一种疾病，而且很多女性因为痛经没有及时治疗，而出现一些其他的并发症。痛经的并发症，都有： 第一，子宫肌腺瘤，它通常见于四十岁以上，多产妇，数次人工流产刮宫的女性，子宫颈或者宫腔粘连，常见于反复的人工流产，子宫内膜结核等病人，盆腔炎症，下腹部持续性疼痛，可放射至腰部，有时候伴有肛门坠胀感，还可引起生殖道畸形，子宫体太过前倾，阴道横隔等机械性的堵塞，使月经血外流不畅，积血而引起痛经。 第二，子宫内膜异位症，常发于三十五到四十五的中年女性，因子宫内膜跑到子宫外种植，受卵巢激素的影响而增厚出血，因为不流出体外，刺激周围组织引起子宫肌收缩或组织纤维化而引发痛经。  痛经如何治疗呢？ 对于痛经的治疗，首先应该根据疼痛的时间、部位、性质以及疼痛的程度辨虚实寒热。一般，经前或经行之初时疼痛，多属实；月经将净或经后始作痛，多属虚。痛在少腹一侧或双侧多属气滞，病在肝；痛在小腹正中常因为子宫瘀滞；痛及腰脊多属肾。隐痛、坠痛、喜揉喜按多属虚；掣痛、绞痛、灼痛、刺痛、拒按多属实。灼痛得热反剧属热，绞痛、冷痛得热减轻属寒。痛甚于胀，持续作痛属血瘀；胀甚于痛，时痛时止属气滞。 1.寒凝血瘀证 主要证候: 经前或经期, 小腹冷痛拒按, 得热痛减, 或周期后延, 经血量少, 色暗有块;畏寒肢冷, 面色青白; 舌暗, 苔白, 脉沉紧。 治法: 温经散寒, 化瘀止痛。 方药: 少腹逐瘀汤(《医林改错》)。 少腹逐瘀汤: 肉桂、小茴香、干姜、当归、川芎、赤芍、蒲黄、五灵脂、没药、延胡索。 少腹逐瘀汤主治“小腹积块疼痛冶或“经血见时, 见腰酸少腹胀, 或经血一月见三五次,接不断, 断而又来, 其色或紫, 或黑, 或块, 或崩漏, 兼少腹疼痛, 或粉红兼白带, 皆能治之冶。方中肉桂、干姜、小茴香温经散寒; 当归、川芎、赤芍养营活血; 蒲黄、五灵脂、没药、延胡索化瘀止痛。寒散血行, 冲任、子宫血气调和流畅, 自无疼痛之虞。 若小腹冷痛较甚, 加艾叶、吴茱萸散寒止痛; 若寒凝气闭, 痛甚而厥, 四肢冰凉, 冷汗淋漓, 加附子、细辛、巴戟天回阳散寒; 若伴肢体酸重不适, 苔白腻, 或有冒雨、涉水、久居阴湿之地史, 乃寒湿为患, 应酌加苍术、茯苓、薏苡仁、羌活以健脾除湿。 2.气滞血瘀证 主要证候: 经前或经期, 小腹胀痛拒按, 月经量少, 经行不畅, 色紫暗有块, 块下痛减，胸胁、乳房胀痛; 舌紫暗, 或有瘀点, 脉弦涩。证候分析: 肝失条达, 冲任气血郁滞, 经血不利, “不通则痛冶, 故经前或经期小腹胀痛拒按; 冲任气滞血瘀, 故经量少, 经行不畅, 色暗有块; 块下气血暂通, 则疼痛减轻; 肝郁气滞, 经血不利, 故胸胁、乳房胀痛。舌紫暗, 或有瘀点, 脉弦涩, 均是气滞血瘀之候。 治法: 行气活血, 化瘀止痛。 方药: 膈下逐瘀汤(方见闭经)。 若肝气夹冲气犯胃, 痛而恶心呕吐者, 加吴茱萸、法半夏、陈皮和胃降逆; 小腹坠胀不适或前后阴坠胀不适, 加柴胡、升麻行气升阳; 郁而化热, 心烦口苦, 舌红苔黄, 脉数者, 加栀子、郁金清热泻火。  3.湿热蕴结证 主要证候: 经前或经期, 小腹疼痛或胀痛不适, 有灼热感, 或痛连腰骶, 或平时小腹痛,经前加剧, 月经量多或经期长, 色暗红, 质稠或有血块; 平素带下量多, 色黄稠臭秽, 或伴低热, 小便黄赤; 舌红, 苔黄腻, 脉滑数或濡数。 治法: 清热除湿, 化瘀止痛。 方药: 清热调血汤(《古今医鉴》)加车前子、败酱草、薏苡仁。 清热调血汤: 黄连、牡丹皮、生地黄、白芍、当归、川芎、红花、桃仁、延胡索、莪术、香附。 清热调血汤主治“经水将来, 腹中阵阵作痛, 乍作乍止, 气血俱实冶。方中黄连清热燥湿; 牡丹皮、生地黄、白芍清热凉血; 当归、川芎、桃仁、红花活血化瘀; 延胡索、莪术、香附行气活血止痛。加车前子、败酱草、薏苡仁, 意在增强原方清热除湿之功。 若月经过多或经期延长者, 酌加槐花、地榆、马齿苋以清热止血; 带下量多者, 酌加黄柏、樗白皮以清热除湿。 4.气血虚弱证 主要证候: 经期或经后, 小腹隐痛喜按, 月经量少, 色淡质稀; 神疲乏力, 头晕心悸, 面色苍白, 失眠多梦; 舌质淡, 苔薄, 脉细弱。 治法: 益气养血, 调经止痛。 方药: 圣愈汤(《医宗金鉴·妇科心法要诀》)。圣愈汤: 人参黄芪熟地黄白芍当归川芎 圣愈汤主治“月经先期, 虚甚者冶。方中人参、黄芪补脾益气; 熟地黄、白芍、当归、川芎养血和血。气充血沛, 子宫、冲任复其濡养, 自无疼痛之患。 若月经夹有血块者, 酌加蒲黄、五灵脂以活血止痛; 若伴有经行便溏, 腹痛严重者, 可去当归, 加茯苓、炒白术以健脾止泻; 失眠多梦, 心脾虚者, 酌加远志、合欢皮、夜交藤, 以养心安神; 若伴畏寒肢冷, 腰腹冷痛, 可加肉桂、小茴香、艾叶散寒止痛。 痛经的女性朋友，日常可在月经来的前三天，用当归煮红糖水，或者加上泽兰，当归具有养血活血的功效，泽兰以活血利水见长，能补能消，两者都是女性调经的要药。《得配本草》称之“泽兰配当归治月水不利”也。《济阴纲目》泽兰汤，即将二药与芍药、甘草为伍，治疗闭经。名医杨鉴冰先生严防止痛快，以两者与益母草、川穹、细辛、丹参、白芍、元胡、白芷成方，治痛经（《陕西中医》）。 |
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