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店员经典培训教材:尿路感染的联合用药方案

 谷山居士 2019-11-27
尿路感染又称泌尿系统感染,是尿路上皮对细菌侵入导致的炎症反应,通常伴随有菌尿和脓尿。尿路感染95%以上是由单一细菌引起的。根据感染发作时的尿路状态又可分为单纯性尿路感染、复杂性尿路感染及尿脓毒血症。

常用西药
病因以细菌感染为主,极少数为真菌、原虫及病毒感染。在细菌感染中,革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌,其中以大肠埃希菌最为常见,约占全部尿路感染的85%。一般尿路感染有尿道炎,膀胱炎前列腺炎等病症。
药店常销售的西药:氧氟沙星、左氧氟沙星、甲磺酸左氧氟沙星片、诺氟沙星胶囊、联磺甲氧苄啶片以及青霉素类、头孢类等。
1.左氧氟沙星:本品为氧氟沙星的左旋体,其抗菌活性约为氧氟沙星的两倍,具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点,对支原体、衣原体也有良好的抗菌作用,但对厌氧菌和肠球菌的作用较差。一般来说左氧氟沙星针对尿路感染为首选。
2.联磺甲氧苄啶片:主要用于对本品敏感的细菌所致的尿路感染、肠道感染、成人慢性支气管炎急性发作、急性中耳炎等。
本品系磺胺甲噁唑、磺胺嘧啶和甲氧苄啶的复方制剂,其抗菌谱广,抗菌作用强,并具有协同抑菌或杀菌作用。价格便宜,药店经常有年龄大的顾客选用,但应该提醒顾客,每次服用本品时应饮用足量水,使成人尿量每日至少维持在1200ml以上。如服用本品疗程长,剂量大,多饮水的同时还应该同服碳酸氢钠。另外,孕妇、哺乳期妇女及小于2个月的婴儿禁用本品。
常用中成药
尿路感染属于中医的“淋证”范畴,急性期多属“热淋”,慢性期多属“劳淋”。一般分为膀胱湿热证、肝肾阴虚证、脾肾两虚证三种类型。
1.膀胱湿热证
症状:起病多急聚,小便短数,灼热刺痛,尿色黄赤,小腹胀满,或有腰痛,常伴有发热,恶寒,苔薄黄或黄腻,脉濡数。
治法:清热利湿,利水通淋。
常用中成药:三金片、宁泌泰胶囊、八正胶囊、尿感宁颗粒、癃清片等。
2.肝肾阴虚证
症状:病情迁延不愈,尿频,尿有余沥,小便黄赤,头昏耳鸣,潮热盗汗,咽干唇燥,腰酸乏力,舌质红,少苔,脉细数。
治法:滋阴补肾,清热通淋。
常用中成药:知柏地黄丸。
3.脾肾两虚证
症状:病程较长,反复发作,小便淋沥不尽,或尿频而清,夜尿多,神疲乏力,纳呆,便溏,腹胀,舌质淡,苔薄白,脉沉细弱。
治法:健脾补肾,利湿通淋。
常用中成药:无比山药丸、缩泉丸等。
联合用药用案

1.三金片+左氧氟沙星片
解读:三金片有抗菌、消炎、清热、利尿以及镇痛等功效,左氧氟沙星也有抗菌的功效。两者联合用药,有协同作用。此款联合用药是药店常用的,有一定疗效。
2.呋喃妥因片+左氧氟沙星片+大黄碳酸氢钠片
解读:呋喃妥因片和左氧氟沙星片属于不同种类的抗生素,联合应用效果更好。配合大黄碳酸氢钠片可以碱化尿液,减少呋喃妥因在尿道的结晶析出。
3.左氧氟沙星片+银花泌炎灵片
解读:左氧氟沙星片适用于敏感细菌所引起的轻、中度感染,对泌尿系统感染如急性肾盂肾炎、复杂性尿路感染等有一定疗效。银花泌炎灵片具有清热解毒,利湿通淋的功效,用于急性肾盂肾炎,急性膀胱炎,下焦湿热证。两者合用,治疗急性尿路感染有一定的疗效。

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