|
对普通家庭而言，他们最担心的一件事莫过于疾病和意外降临到自己身上，因为一旦这些事情发生，他们必然将面临没钱治疗的窘境。但也不乏一些人能够做到未雨绸缪，在这些事情到来之前，提前购买一些保险。 但买保险不是件小事，万一出险之后，遇到被拒赔的情况，又该怎么办呢？那么接下来我就以一个案例，教大家一些，我们在理赔时经常会用到一些实用技巧，希望能对大家有所帮助。 一、真实案例2014年4月，女子陈某在当地一家大型保险公司内购了一份保额10万元的分红重疾险，一年保费5000元。从签订合同开始，一直到2018年，陈某没有断缴过一次保费。然而，就在2018年5月中旬的某天，事故发生了。陈某在工作期间，突然全身抽搐、口吐白沫，经医院诊断报告显示，陈某症状属于因脑补缺血导致的“脑中风”，目前需要尽快接受治疗。 事情发生后，丈夫何某便向保险公司申请赔偿，希望保险公司能够按约定赔付保险金，但遗憾的是，尽管何某多次要求重审，保险公司最终还是以“未如实告知”为由，拒绝了他的赔偿。 何某不服，双方在法院进行辩驳。 二、案例分析我们都知道，正常情况下，只要交了保费并出现合同约定的理赔病种，保险公司就应该理赔，但为什么保险公司没有这样做呢？难道他们在故意拒赔？ 其实不然，对于拒赔的说法，工作人员解释到，陈某早在2014年投保重疾险的时候，就已经有过一次“子宫肿瘤、慢性宫颈炎”的住院治疗记录，但有关住院记录的这些重要信息，陈某并没有在投保之前详细说明，严重影响了保险公司的承保决定，属于故意隐瞒过往病史，所以即便陈某正常出险，保险公司也可以不用理赔。 但对于保险公司的说法，法院并不认同，法院认为，陈某虽然存在故意隐瞒的行为，但根据《保险法》中“两年不可抗辩原则”，即投保超过两年，保险公司不得解除合同，而应照常承担赔付保险金的责任。 其实像陈某这种获赔成功的情况，在现实生活中还是较为少见的，而且很多时候还会触及到法律。因此，我们作为普通消费者，要想在出险后顺利获赔，在购买保险之前，就要多掌握一些实用的投保技巧。 三、关于重疾险投保，我有几点建议（1）保障额度要足够 其实从上文中，我们可以发现，虽然陈某成功获赔，但她所拿到的金额最多也只有10万元，10万对于一场大病而言，实际起到的作用并不大。所以保哥在此建议，大家在购买重疾险之前，一定要在自己经济条件允许的情况下，尽量选择保额更高的产品。 （2）健康告知要重视 很多保险纠纷的产生，无外乎就几个原因，比如不在保障范围内、没达到理赔要求，买错保险、未如实告知，而在这些原因中，“未如实告知”最为常见。如实健康告知是每个人投保之前必做的一件事，但有些人总会抱有侥幸心理，认为只要不说，保险公司就查不到。 其实这种想法是完全错误的，等到你真正出险时，保险公司就会通过调查各大医院的病历，如果被查到你故意故意隐瞒，那很有可能会被保险拒赔。 为了更好地帮助大家在以后的投保中，避免被坑！保哥近期推出免费保险测评服务，有兴趣的可以点击测一测，作为以后投保的参考，希望能帮到大家！ |
|
|
