自汗 [概念] 自汗,是指人体不因劳累、不因天然及穿衣过暖和服用发散药物等因素而自然汗出而言。 本症首见《伤寒论.辨太阳病脉证并治上》,谓之"自汗出"。《三因方》载为:"无问昏醒,浸浸自出者,名曰自汗"。 本症只讨论全身自汗,局部自汗(如"头汗"、"手足汗"等)及"绝汗"均另立专条。 证候分型之 营卫不和自汗:汗出恶风,周身酸楚,时寒时热,舌苔薄白,脉缓。 风湿伤表自汗:自汗断续,汗量不多,恶风畏寒,肢体重着麻木,小便短少,舌苔薄白,脉浮缓或濡滑。 证候分析之 营卫不和自汗:由于素体表虚,卫气不固,腠理失密;再因营阴不足,易感风邪,致使阴阳失调,开阖失司,故汗出后恶风明显,周身酸楚,时寒时热,舌苔薄白、脉缓为营卫不和之象。治宜调和营卫,方选桂枝汤。 风湿伤表自汗:多见感冒挟湿以及痹证等。正如《类证治裁.湿症》指出:"若夫风湿相搏,(为风木之邪,内干湿土),时自汗出,汗出恶风"。由于风湿之邪侵袭肌表,伤及卫阳,或素体虚弱,复感风湿外邪,肌表受损,导致腠理时开时阖,所以自汗断续,汗量不多,恶风畏寒,脉浮缓;风湿痹阻经络,经隧失于通畅,则出现肢体重着麻木,脉濡滑;湿邪易致三焦失畅,膀胱不利而小便短少;舌苔薄白,为风湿侵袭肌表而无热象。治宜祛风胜湿,益气固表,方选防己黄耆汤加减。
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