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由山东大学第二医院、烟台市硫磺顶医院、青岛市立医院联合主办为期三天的第四届国际妇科内镜技术“泰山论坛”暨第六届山东省妇科内镜新技术论坛于5月27日圆满落幕。本次会议聚集集了妇科领域的多位知名专家，为大家带来了一场精彩的学术盛宴。 中国医师协会妇产科医师分会官方移动客户端—媛爱APP作为独家媒体现场视频和图文报道。 精彩讲座 1. 郑州大学第一附属医院纪妹教授：大数据时代宫颈癌年轻化的应对策略 纪妹教授介绍了目前宫颈癌发病呈年轻化的原因、治疗以及预防。着重讲解了保留生育的宫颈癌根治问题。明确切除淋巴结或前哨淋巴结转移状态首先要评估是否可保留生育的前提。最后讲解了达芬奇机器人在宫颈癌保留生育中的应用，其操作更加精细、安全，术后患者膀胱及直肠功能恢复较快，可显著提高患者生活质量。 2. 上海交通大学医学院附属仁济医院刘开江教授：腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫术及相关问题 刘开江教授此次会议发表了关于腹主动脉旁淋巴结清扫范围、低位腹主动脉旁淋巴结清扫技巧、高位腹主动脉旁淋巴结清扫技巧及高位腹主动脉旁淋巴结清扫技巧的腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫术的关键技巧。他就腹主淋巴结清扫——血管损伤的问题、乳糜漏的问题、SLN的问题进行了详细说明。 3. 甘肃省妇幼保健院刘青教授：子宫内膜癌之保留生育功能治疗的认知 刘青教授会议中通过2例病历的分析，提到妇科肿瘤保留生育功能具备可行性。随后介绍到保留生育功能治疗的优点是生育功能保留、卵巢内分泌功能保留、性功能保留、改善性功能障碍，缺点是恶性肿瘤复发。 4. 中国医药大学附设医院林武周教授：NORTS hystero-sacropexy 3D无伤痕自然孔洞微创手术（NOTES)：良性妇科肿瘤手术、骨盆脱垂重建术。术后隔天进食、腹部无伤口最舒服、提早上班少延误。 5. 中南大学湘雅医院检验所刘禹利教授：宫颈癌筛查与随访新思考-二胎化挑战与精准医学思维 刘禹利教授分析指出了妇产科面临转变的问题，从治疗手段当转变成预防战略。通过2份报告的解读，做出了Cervi-M结果PAX1甲基化风险值判读，最后还总结了甲基化基因检测在宫颈癌中的应用。 6. 北京大学第一医院周应芳教授：输卵管间质部妊娠的诊治进展 周应芳教授首先就异位妊娠发病部位以及其发病率和死亡率进行了数据分析，而特殊部异位妊娠又包括了输卵管间质部妊娠、宫颈妊娠、剖宫产瘢痕妊娠和肌壁间妊娠。输卵管间质部妊娠具有破裂较晚，但可致命的特点，术前诊断主要依靠超声检查或MIR，宫腔镜和腹腔镜是诊断输卵管间质部妊娠的最直接和最可靠的方法，腹腔镜手术是输卵管间质部妊娠治疗的主流。 7. 北京中日友好医院凌斌教授：关于子宫肌瘤防治的认识 子宫肌瘤被成为妇科第一瘤，凌斌教授就其研究现状、发展方向与方法进行了阐述，提出当重视流行病学研究、重视诊断难点，要提高子宫肌瘤良恶性的鉴别能力，可通过的辅助检查方法有超声和MRI。会议中还提出了病理诊断的“金”标准，指出腹腔镜技术“细节决定成败”。最后分析了微创理念与无瘤原则的辩证关系。 8. 烟台毓璜顶医院侯建青教授：新知识、新动向——肿瘤化疗导致的血小板下降（CIT）二级预防 侯建青教授在会中提出CIT的基本概念是什么，各种化疗方案均可导致CIT的发生，CIT还常常导致各种临床问题的出现，就此侯建青教授提出了CIT的诊断标准与评估，CIT的治疗流程，CIT的二级预防。 9. 广东省妇幼保健院罗喜平教授：输尿管临时支架在腹腔镜宫颈癌根治术手术中的作用
罗喜平教授先后就打开输尿管隧道的外侧法和内侧法进行了讲解，随后对于手术的技巧、并发症、预防其并发症、输尿管支架放置，以及输尿管损伤可以完全避免、输尿管损伤可以减少吗这两个问题进行了讨论。 10. 青岛市立医院陈龙教授：妇科内镜手术泌尿系损伤诊治
内镜技术进步+能量器械的改进——妇科手术适应证和范围不断扩大，但腹腔镜手术泌尿系损伤的发生也再所难免，尤其是输尿管及膀胱损伤，而且出现新的损伤类型：分离输尿管”遂道”时、高位处理卵巢动静脉时、腹主动脉旁淋巴清扫时、DIE累及输尿管或盆腔粘连解剖位置改变。发现损伤当及时处理。 11. 山东大学第二医院朱琳教授：腹腔镜下PFD非网片手术的探讨
朱琳教授先是介绍了女性盆底功能障碍性疾病主要问题是压力性尿失禁和盆腔器官脱垂。随后分别讲到了现代盆底解剖学、腹腔镜手术的优势，指出腹腔镜有优势，镜下缝合很重要！当针对个人采用个性化、微创、整体的方法，适合的才是最好的，不一定要“从一而终”。 12. 山东大学齐鲁医院崔保霞教授：单孔腹腔镜在青少年女性卵巢肿瘤分期手术中的应用
崔保霞教授指出单孔腹腔镜美观，被誉为无痕手术。去除标本更方便，及时为恶性肿瘤也能完成子宫切除、淋巴结的清扫、阑尾和大网膜切除，对于肥胖或有特殊情况可考虑辅助孔的应用。随后进行了手术视频展示。 13. 烟台毓璜顶医院丛江琳教授：荧光腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫
丛江琳教授对ICG进行了介绍，后对荧光剂显影技术临床应用进行了讲解，最后进行了手术视频的展示。 14. 山东大学第二医院马德美教授：宫腔镜电切术治疗II型子宫肌瘤体会
马德美教授分别对子宫肌瘤的定义、子宫肌瘤的分型、TCRM、术前处理、手术技巧、识别术后肌瘤的残余、监护、腹腔镜监手术后护理进行了分析讲解。 15. 泰安市中心医院李桦教授：腹腔镜下两点法输尿管膀胱植入术
李桦教授对一案例进行了分析并对于手术操作视频进行了展示。 16. 青岛大学附属医院娄艳辉教授：腹腔镜下改良Y网在重度子宫脱垂合并阴道侧旁缺陷中的应用
娄艳辉教授在会议中引用了一个群的病例讨论，对讨论的几大焦点问题”做阴道骶骨固定还是全盆腔重建？“”IV子宫及阴道脱垂是不是可以做LSC？“”病人有阴道旁缺陷吗？要不要同时做阴道测旁的修补？“”同时做侧旁修补手术时间长，创面大？“进行了一一解答。 17. 山东省千佛山医院马迎春教授(代讲）：单孔腹腔镜下子宫肌瘤切除术
通过2例病历案情的分析讲解，针对性的对于手术操作方式、缝合技术及注意事项进行了详细的讲解。 18. 济宁医学院附属医院彭存旭教授：单孔腹腔镜线层解剖法淋巴结切除术及保留神经的广泛子宫切除术
2016年单孔腹腔镜在国内才开始普及，彭存旭教授先是讲自己于单孔腹腔镜道路上走过的历程，总结出单孔腹腔镜手术与传统腹腔镜手术或机器人手术比较，或者满意度和美观效果更加明显增加；相对多孔难度更大，尤其是使用常规腔镜器械；常规腔镜器械行腹腔镜子宫颈癌、子宫内膜癌及卵巢癌手术，对术者体力、技巧都是全新考验等值得医疗同仁学习的经验。 19. 济宁市第一人民医院王长河教授：子宫切除术后意外发现宫颈癌的手术治疗
王长河教授对于一意外发现宫颈癌病例病情进行了现场剖析后，对该例患者的手术全程进行了展示，随后王长河教授对于此次成功的宫颈癌手术治疗做了分析思考，总结出对于意外发现宫颈癌的处理，当分期属于早期的患者，第一次手术不到位的情况下选择再次手术对预后改善和指导下一步治疗有临床指导意义！ 20. 济宁医学院附属医院杨林青教授：单孔腹腔镜下基于血管解剖的宫颈癌手术
杨林青教授在会上先是对肠系膜上动脉、髂内动脉、髂腰动脉、臀上动脉、骶外侧动脉、闭孔动脉、膀胱上动脉、子宫动脉、阴部内动脉、直肠下动脉、臀下动脉、阴道动脉、直肠中动脉、腹壁下动脉等盆腹腔血管具体解剖位置进行了一一的描述，后对其相关视频进行了展示。 21. 山东大学齐鲁医院宋坤教授：腹腔镜下子宫切除术
宋坤教授在此次会议上给大家展示了有一定学习价值的一个腹腔镜下子宫切除术的视频。 22. 青岛大学附属医院姚勤教授：一例家族遗传性乳腺/卵巢癌综合症的妇科手术治疗分享
手术为肿瘤细胞减灭术，如何能够做到的几个要点：病灶的影像学评估；手术中切除的方式；切除效果CA125降至正常。遗传性卵巢癌乳腺癌：BRCA突变检测阳性；有乳腺癌病史。 23. 青岛市市立医院张萍教授：腹腔镜下腹膜代阴道成形术
张萍教授先对病人病情分析，随后依据病情进行了手术视频展示。对于此次病例中使用的腹腔镜下腹膜代阴道成形术的优点进行了分析：材料理想，愈合能力强，表面光滑；弹性好，深度和宽度足够；分泌物似阴道正常分泌物，润滑，酸性；术后半年可被鳞状上皮所替代；手术创伤小，安全，效果好。 24. 贵州省安顺市人民医院雷玲教授：腹腔镜下广泛宫旁切除术
雷玲教授通过个人思想与经验，先是对病人病历进行描述，随后展示了其手术操作经验，希望与广大同仁共同学习进步。 25. 中国医科大学附属盛马晓欣教授：卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕的生育力保护
马晓欣教授分别对卵巢子宫内膜异位囊肿造成不孕的原因、卵巢子宫内膜异位囊肿的诊断方法、卵巢子宫内膜异位囊肿与卵巢储备、巧囊患者患侧卵巢自发排卵率降低、卵巢子宫内膜异位囊肿手术指征、卵巢子宫内膜异位囊肿手术方法、手术对卵巢储备的影响、卵巢子宫内膜异位囊肿术后个体化处理进行了讲解，最后总结到，所有期别的子宫内膜异位囊肿均可手术治疗；在所有良性囊肿中，卵巢子宫内膜异位囊肿造成卵巢损伤率最高；卵巢子宫内膜异位囊肿数量多/发生卵巢双侧会导致卵巢损伤风险增加；术后半年是患者妊娠的”黄金时期“大多数妊娠是在术后一年内；卵巢子宫内膜异位囊肿患者的治疗必须个体化。 26. 四川大学华西第二医院黄薇教授：内异症不孕
内异症患者典型症状是盆腔疼痛、不育或附件占位，手术能够剥除包块或其它盆腔病变，对于盆腔疼痛手术或药物治疗是有效的，但是对于不孕患者而言，存在大量复杂的问题，难以有单一的答案。黄薇教授分别对内异症r-AFS分期、EFI评分可有效预测妊娠结局、内异症生育指数评分标准、轻度内异症不孕治疗中的临床问题、内异症导致不孕的可能机制、手术治疗等先后进行了阐释。 27. 辽宁省肿瘤医院王丹波教授：膀胱阴道瘘修补时机再探讨
王丹波教授是由一失败病例引入，随后进行了反思，指出膀胱阴道瘘经阴道修补离心修补法时机当在3个月以后，适用于简单瘘（瘘口小于1cm），操作要点是要充分去除瘢痕，不破不立，膀胱瘘口血运良好，缝合阴道粘膜及粘膜下层时尽量减少缝合瘘口张力，随后还介绍了内心法修补的时机、类型及操作要点。 28. 大连市妇幼保健院韩璐教授：单孔腹腔镜由难至易之要点
韩璐教授分别对单孔腹腔镜手术的概况、单孔腹腔镜设备与器械、单孔腹腔镜难点与问题、单孔腹腔镜难至易要点进行了详细的讲解。指出进针出针当经腹壁、经套管、经手套指头；缝合技巧：单手缝合；倒刺线无需提线；普通薇乔远距离提线、经腹壁提线。打结技巧：倒刺线无需打结；送线、摆线法；mini器械辅助操作。标本取出：囊肿、肌瘤装袋经脐切口取出。全子宫切经阴道取出。 29. 山东大学齐鲁医院姜洁教授：卵巢癌靶向治疗
姜洁教授先是指出了卵巢癌治疗的新标准：以铂类为基础的化学治疗方案±靶向治疗，治疗目标是延缓疾病进展，延长PFS，延长后续治疗疗效，从而延长生存，后又分别指出了抗血管生成的靶向治疗的方式方法，最后对研究做出了重要的结论。 30. 中南大学武汉同济医院汪辉教授：早期宫颈癌宫颈根治术后复发处理
汪辉教授先指出了我国宫颈癌流行病学的四大特征，后对NCCN2018指南中指出的保留生育功能手术的类型和适应症做了讲解，最后指出早期宫颈癌保留生育功能是可行的，术式的选择需谨慎；开展前瞻性临床研究是必须的；辅助化疗正在发挥重要作用；注意保留功能后子宫切除术的难点要值得注意。 31. 福建省人民医院陈捷教授：腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫术中血管变异及手术技巧
陈捷教授指出腹腔镜手术代表了妇科手术治疗的发展趋势，随着妇科腹腔镜手术的开展，会出现越来越多的妇科恶性肿瘤行妇科恶性肿瘤腹腔镜下盆腔、腹主动脉旁淋巴结清扫。腹主动脉旁淋巴结清扫术的难点在于手术视野暴露困难,血管变异，易出血，血管损伤几率高。手术的成功在于:手术视野的暴露，变异血管的识别，可靠的能量系统，必要的手术技巧。 32. 山东大学齐鲁医院杨兴升教授：早期宫颈癌保留生育功能的选择
杨兴升教授提出治疗术式有宫颈锥切、宫颈切除、宫颈广泛、广泛子宫切除，评估要依据分期、淋巴结、LVSI、宫旁，对各个治疗方式及一些特殊类型的病例进行了分析。 33. 山东大学齐鲁医院青岛院区张培海教授：女性生殖器官畸形和统一命名的最新进展
张培海教授对于一些重要的、容易产生歧义的命名提出了统一的意见，并给出了必要的解释说明，子宫纵隔、子宫纵膈、子宫中隔；阴道横隔、阴道横膈及阴道纵隔、阴道纵膈；始基子宫、幼稚子宫；弓形子宫、鞍状子宫及双角子宫；Robert子宫、斜隔子宫、盲角子宫；子宫颈缺如、子宫颈闭锁；MRKH综合征、阴道斜隔综合征、阴道闭锁；小阴唇融合（synechia vulva，labia fusion）等。 34. 山东省肿瘤医院李庆水教授：复发性卵巢癌诊治策略
李庆水教授指出了复发性卵巢癌在治疗时的几点注意事项，诊断方法，分型，治疗时机，生化性复发治疗选择，铂类敏感复发治疗选择，铂类敏感复发治疗选择，随后做出了二次肿瘤细胞歼灭术的几点说明，最后总结到复发性卵巢癌要分型制定治疗方案，个体化；SCS是对铂类敏感的复发患者治疗的较好的选择，耐药和难治型卵巢癌的治疗趋于保守；靶向治疗有前景；对所选择方案的预期毒性及其对整个生活质量的影响都应该加以重点考虑。 独家花絮 尽在媛爱APP 
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