药店办医，繁荣背后的真相

“医+药”模式的关键在于“+”，专业赋能、顾客引流不是药店办医的最终目的，如何实现医疗、医药之间的联结与融合，形成新的医药生态系统、创建新的药店商业模式，这才是“医+药”2.0时代的核心所在。

“闭环”探索

过去零售药店大多将诊所作为独立的业务模块，医与药的联结点主要是获取处方，内部契合度较低；现阶段的医疗业务布局则更具战略意义：药品销售业务过于单薄，增加医疗业务、实现医药联动才能对顾客进行更深度的挖掘，进而打造业务闭环。

“必须考虑闭环。”甘肃德生堂董事长龙岩说，“这是互联网医疗的痛点，却是药店的天然优势。”在甘肃德生堂，无论诊所、专科医院还是互联网医院，多种医疗业务的最终目的是实现“医”的基因结合，未来希望成为介于医院和药店之间的“健康管家”。

对于患者来说，“寻医”和“问药”是同步的“一站式需求”，“医药分开”客观上对患者的寻医、问药行为进行了切割，造成了一定程度的不便。“医+药”模式则将患者的诊疗购药过程一体化，药店从药品供应商角色转变成解决方案的提供商，正如山东联合众生医药有限公司董事长刘焕高所说，“解决方案只有增加了医的元素才完整，增加医是增加了商业模式的合理性。”

“国家推行医药分业，其中在基础医疗、药品服务、健康管理等方面，药店可以提供一站式的便利条件。” 九洲 （中国） 医药股份有限公司首席运营官、杭州九洲大药房总经理胡炜表示。九洲大药房通过药店、诊所、门诊部、互联网医院等，聚力构建一个全新的依托云技术、云计算、物联网、大数据、人工智能等信息技术的健康管理模式，并组建了由社区医师、专科医师、中医师、营养师、临床药师、康复师、心理咨询师、专科护理师、个案管理师组成的“九师”专业团队。

西安怡康的社区医疗模式，同样旨在把医疗和医药服务联通起来，属地化经营社区居民，满足居民就医和购药需求，做好基础医疗服务和购药后的医学、药学服务。2018年，西安怡康将业务板块进行重新梳理整合，形成了药品、医疗、快检健康管理三大核心板块，确定了清晰的商业模式：通过“互联网医疗+社区医疗+家庭健康管理+线下零售药店”，结合线上线下综合会员健康服务体系，打造一站式的“家庭健康管理服务平台”。

“长远看是产业链的整合、各种需求的整合，但不可能上来就做闭环。我们是开放式的，医疗板块独立发展，运营团队也是独立的。”刘焕高说，“现在是融合时代，闭环不是简单的横向加法，它可能是医院与药店的结合、药店与处方的结合、会员数据与呼叫中心的结合。很多业务都是出于现实场景的需要，而不是这个能做那个不能做，我们希望成为医和药的服务商平台。”

重资产、轻医疗？

美国的一分钟诊所曾是国内“医+药”模式的效仿对象，但随着专科医院、综合医院的大量出现，重资产化趋势是否意味着“轻医疗”也在加重？

“重的是个案，不是普遍现象也不能复制，大部分都很轻。”龙岩认为，药店的医疗业务还是“轻医疗”，并且因为互联网医院的出现变得更轻了。“我们办医近10年，也还是只有一家专科医院。”

九洲大药房走的也仍是轻医疗模式，医与药的结合主要体现在常见病的诊疗与药店药学服务做结合。目前九洲有300多名药师，专业水平较高，但相对复杂的疾病还是需要医生的介入。胡炜表示，药店相当于基层卫生服务中心的功能，新医改提出分级诊疗、双向转诊，希望实现小病在基层，九洲大药房的医疗业务正是围绕这个方向展开，覆盖了老年慢病、儿科、妇科等常见疾病。

“与其说是轻医疗，不如说品质医疗，即使是基础医疗，老百姓也需要高品质的医疗团队。”胡炜表示，“将三甲医院搬进药店”的说法，也是站在医疗品质的角度，“我们既有自己的医生队伍，也与三甲医院进行了深度合作。”

 “医走到什么程度，一切看患者需求，让每个患者的治疗方案更准确。”刘焕高说。联合众生开办了几十家社区卫生服务站，主要承担了政府的公共卫生职能，比如慢病管理、健康档案管理、老年居民体检、上门日间护理等。而其筹建中的二级康复医院拟针对瘫痪的失能老人、重疾患者，提供生命体征监测、健康管理等服务。

实体医疗还是互联网医院？

早在2015年，互联网医疗与药店的结合就已在广东二院的网络医院试水，之后的乌镇互联网医院、阿里网络医院等皆提出了以药店为问诊点的计划。药店做实体医疗投入大、回报慢，借助更轻的第三方互联网平台增加医疗业务是不是更好的选择？

“互联网医院的出现是被动的，为了应对处方政策。”龙岩分析，一、互联网医院还在探索期，没有形成清晰的盈利模式、服务模式；二、作为规模性连锁，不可能把数据交给第三方，实体医疗应该成为规模连锁的标配；三、第三方开具的处方的准确性以及与连锁的协同性仍然较差。“未来随着专业化的认知和探索，互联网医疗和实体诊所会成为药店专业化的重要支撑力量。”

目前的互联网医院尚未形成规模化的盈利模式，以患者为入口的线上流量变现存在诸多问题，迫使其将业务往线下延伸。“只做线上医疗很难找到服务端。”胡炜说，“一定要和药店产生关系，比如处方服务、医疗咨询、大健康等。”

“应该坚持开放的心态，运用市场化机制，让自有医疗板块与第三方互联网医院充分竞争，让市场来作出取舍和平衡。” 重庆万家燕健康产业集团有限公司董事长燕宏说，“只有在市场化机制下生存下来，符合价值升级、利益共享原则的商业模式，才有发展壮大的基本可能。”

本文为中国药店原创/整理

图片来源：中国药店设计团队