中医针灸学之小儿遗尿

概述

遗尿是指年满3周岁以上，具有正常排尿功能的小儿，在睡眠中小便不能自行控制而排出，醒后方觉，并反复出现的一种病证。偶因疲劳或饮水过多而遗尿者，不作病态论。

病因病机

1.禀赋不足，或病后体虚，导致肾气不足，下元虚寒，膀胱约束无权。

2.因脾肺气虚，上虚则不能制下，下虚则不能上承，膀胱约束无权，致使发为遗尿。

3.西医学认为单纯的遗尿是患儿缺乏规律排尿训练而致控制排尿功能不成熟所致。

持续型：指从未建立起自觉排尿。

再发型：指患儿已不再遗尿，而间隔一段时间 ( 至少 6 个月 ) 后又出现遗尿多由精神因素诱发。另 外，泌尿系异常、感染、隐性脊柱裂也可导致遗尿。

辨证

主症：年满3周岁以上在睡眠中小便自遗，醒后方觉。轻者几天一次，重者每夜 1～2 次或更多。

1.肾气不足：小便清长而频数，神疲乏力，面色苍白，畏寒肢冷，腰膝酸软，甚则肢冷恶寒，舌淡，脉沉迟无力。

2.肺脾气虚：睡中遗尿，白天小便频而量少，劳累后遗尿加重，面白无华，少气懒言，食欲不振，大便易溏，舌淡苔白，脉细无力。

治疗

基本治疗

治法：健脾益肺，温肾固摄。以任脉、足太阴脾经及相应背腧穴为主。

主穴：关元、中极、膀胱俞、三阴交

配穴：肾气不足者，配肾俞、命门、太溪；脾肺气虚者，配气海、肺俞、足三里。

操作：毫针刺，用补法，可灸。

方义：关元为任脉与足三阴经交会穴，培补元气，益肾固本，中极、膀胱俞为膀胱之俞募配穴，可促进膀胱气化功能，三阴交为足三阴经交会穴，通调肝、脾、肾三经经气，可健脾益气，益肾固本。

其他治疗

1.耳针法

2.穴位激光照射法

3.穴位注射法

4.皮肤针法

按语

1.针灸对功能性遗尿疗效较好。但对某些器质性病变引起的遗尿，应治疗其原发病。治疗期间嘱家属密切配合，控制患儿睡前饮水，夜间按时唤醒排尿，逐渐养成自觉起床排尿的良好习惯。

2.现代研究表明：针刺产生的信号通过周围神经传入高级神经中枢，使患儿排尿中枢的控制功能得到改善和加强，并通过中枢反射性信号的下传，促进了膀胱与中枢间 的协调关系，产生正常的排尿活动；改善脑部的供血状况，使脑组织得到充分的血氧供应，促进小儿大脑的发育，使排尿中枢的功能得到不断的完善。