|
【中医理论】 腰腿痛范围很广，包括现代医学的腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄证、梨状肌综合征、臀上皮神经损伤等多种疾患。主要症状为：腰部疼痛，疼痛由臀部向大腿后侧、小腿外侧、足背、足掌呈放射疼痛并引起麻木，咳嗽、喷嚏和大便用力时疼痛加剧，严重者卧床难起、功能障碍等。腰腿痛属中医学“痹证”范畴。痹者，闭也，气血被邪闭于肌表经络也。《内经》曰：“风、寒、湿三气杂至合而为痹”。又曰：“其风气胜者，为行痹；寒气胜者，为痛痹；湿气胜者，为着痹。” 足跟痛多因跖筋膜创伤性炎症、跟腱周围炎、跟骨皮下滑囊炎、跟骨骨刺及脂肪垫变引起发病多与慢性劳损有关。中医认为，是由于肝肾精血不足，筋骨失养，复感风寒湿邪或慢性劳损，导致经络瘀滞、气血运行受阻所致。 【临床特点】 1．腰腿痛急性发作：多为青壮年及体力劳动者，有明显腰部外伤史，腰部活动受限，活动时疼痛加剧，局部压痛，伴有腰、臀部或下肢牵涉痛，临床与X线摄片已排除骨折或其他疾病。 2．腰腿痛慢性劳损：多为中老年人，有积累性、慢性轻度损伤，腰背酸痛乏力，或下肢麻木，不能耐久，腰脊活动轻度受限或正常。 3．足跟痛常见于中老年人，尤以女性为多见。其主要表现为单侧或双侧足跟或脚底部酸胀作痛或针刺样痛，步履困难，足跟疼痛，步行跳跃或长久站立时疼痛加重，活动片刻后疼痛稍减。由于此症与肝肾有关，所以有些患者伴有头晕、耳鸣、失眠、健忘、脉沉无力等症状。 【辨证论治】 腰腿痛的辨证论治见图23-2。
图23-2 腰腿痛的辨证论治 1．风寒湿痹 （1）证候：腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重。静卧痛不减，遇阴雨天则加重。苔白腻，脉沉而弛缓。 （2）治法：祛风散寒，除湿通络。 （3）方药：薏苡仁汤。 2．风湿热痹 （1）证候：腰部弛痛，痛处伴有热感，热天或雨天疼痛加重，而活动后或可减轻，小便短赤，苔黄腻，脉濡数或弦数。 （2）治法：清热通络，祛风除湿。 （3）方药：白虎桂枝汤。 3．痰瘀痹阻 （1）证候：腰痛如刺，痛有定处，日轻夜重。证轻者俯仰不便，重则不能转侧，痛处拒按。舌质暗紫或有瘀斑，脉涩。 （2）治法：温经通络，化痰散结。 （3）方药：阳和汤合桃仁四物汤。 4．肝肾亏虚 （1）证候：腰痛以酸软为主，喜揉喜按，腿膝无力，遇劳加重，卧则减轻，常反复发作。偏阳虚者，则少腹拘急，面色 （2）治法：补肾养肝，活血强筋。 （3）方药：金匮肾气丸合四物汤。 【单方单药】 ★土鳖虫方 ［用量］ 土鳖虫18只。 ［制剂］ 将18只土鳖虫焙黄研成细末，分成6包。 ［用法］ 每晚临睡前用黄酒送服1包，6次1个疗程。 ［功效］ 祛瘀止血，消肿止痛，通络理伤，接筋续骨。 ［主治］ 腰痛。 ［出处］ 农家实用验方9则，《农村新技术》，2006年，第3期。 ［说明］ 土鳖虫学名叫地鳖，有的叫它土虫或簸箕虫，属鳖蠊科昆虫。性寒，有微毒。土鳖虫是很好的中药材，中药名叫土元，具有舒筋活络、祛瘀通经、消肿止痛等功效，已有两千多年的应用历史。现代医学实验证明，对白血病、癌症等也有一定的功效。 ★丝瓜根 ［用量］ 丝瓜根适量。 ［制剂］ 将丝瓜根烧存性，研末。 ［用法］ 每日用温酒送服二钱。 ［功效］ 清热，活血，通络，消肿。 ［主治］ 腰痛，因瘀热阻滞者。症见腰部灼热刺痛，转侧不利，动则加剧，舌红或黯紫，脉涩。 ［出处］ 《本草纲目单味奇方疗法》。 ［说明］ 丝瓜根味甘、微苦，性凉，既能清热凉血，又能活血通络，消肿，用酒服可增强其活血通络之功，故用治瘀热阻滞之腰痛有一定的疗效。现代研究表明：丝瓜含皂苷、丝瓜苦味质。具有缓解平滑肌痉挛的作用。可用于腰肌纤维炎、虫症等。有报道丝瓜络切碎焙焦黄研粉，酒服效果良好。可用于腰痛，细菌性痢疾。 ★壁虎散 ［用量］ 壁虎1条，朱砂6g。 ［制剂］ 上药焙干研粉备用。 ［用法］ 用时取适量药粉撒敷患处，用强力麝香膏固定，隔日换药，1个月为1个疗程。休息3～6日后可继续下1个疗程。 ［功效］ 活血化瘀，止痛。 ［主治］ 骨质增生所致的腰部疼痛。 ［出处］ 《浙江中医杂志》，1990年，第5期。 ［说明］ 壁虎为壁虎科动物无蹼壁虎或其他几种壁虎的全体，其味咸，性寒，有小毒。功能祛风，定惊，散结，解毒。主治风瘫痪，历节风痛，风痰惊痫，瘰疬，恶疮。 ★鳖甲 ［用量］ 鳖甲方寸大小。 ［制剂］ 焙干，研细末。 ［用法］ 酒送服，每日2次。 ［功效］ 滋补肾阳，止痛。 ［主治］ 腰痛。症见腰部酸软疼痛，喜按喜揉，腿膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作，兼可见心烦失眠，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数。 ［出处］ 《本草纲目单味奇方疗法》。 ［说明］ 鳖甲性寒味咸，功善滋阴清热潜阳，又因其归肾经，“腰为肾之府”，故鳖甲可滋补肾阴而止腰痛。现代研究证实：鳖甲含动物胶、角蛋白、碘质及维生素D等。具有抑制结缔组织增生、消散肿块、提高血浆蛋白含量、促进造血功能、保护肾上腺皮质功能的作用。常用于腰腿痛、肠瘘、阴虚发热、阴虚梦遗等病症。本品咸寒，故脾胃虚寒，食少便溏者慎用，孕妇忌服。 ★鹿角 ［用量］ 鹿角五寸。 ［制剂］ 烧红，投入2L的酒中，浸泡一夜。 ［用法］ 口服。 ［功效］ 益肾强骨，活血止痛。 ［主治］ 腰痛。症见腰部酸软疼痛，喜按喜揉，腿膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作，少腹拘急，手足不温，少气乏力，舌淡，脉沉细。 ［出处］ 《本草纲目单味奇方疗法》。 ［说明］ 鹿角味咸，性温，主入肝肾经，善于补肾壮阳，强健筋骨。活血消肿止痛，用于制酒此功殊强。现代研究证实：鹿角含雄激素、胶质、蛋白质、磷酸钙、碳酸钙等。具有抗炎、提高机体细胞免疫和体液免疫，能增强体力，改善睡眠，调节新陈代谢。常用于治疗腰椎骨增生，再生障碍性贫血，新生儿硬肿等。本品性温，故阴虚火旺者慎用。 ★槟榔 ［用量］ 槟榔适量。 ［制剂］ 研末。 ［用法］ 酒送服一钱。 ［功效］ 行气祛湿。 ［主治］ 腰痛属寒湿腰痛。症见腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重。静卧而痛不减，遇阴雨天加重，苔白腻，脉沉而迟缓。 ［出处］ 《本草纲目单味奇方疗法》。 ［说明］ 槟榔味苦、辛，性温，辛开苦泻，苦温祛湿行水，行气止痛，和酒服能温通经脉，故可用于寒湿腰痛。 ★杜仲 ［制剂］ 杜仲500g（1斤），酒2L。 ［用法］ 杜仲切片，炒后，用酒浸泡10日，分服酒浸液，每日3次。 ［功效］ 补肝肾，强筋骨。 ［主治］ 肝肾不足所致的腰膝酸痛，或寒邪所致的腰背冷痛。 ［出处］ 《本草纲目单味奇方疗法》。 ［说明］ 杜仲味甘，性温，主归肝肾经，功擅补肝肾而强腰膝，为治肝肾不足，腰膝酸痛之要药。现代研究：杜仲含杜仲胶、杜仲苷、松脂醇葡萄糖苷、桃叶珊瑚苷、鞣质、黄酮类化合物等。杜仲有降血压、减少胆固醇吸收、减弱子宫收缩、利尿、镇痛、镇静及增强肾上腺皮质及机体免疫力等作用。《玉楸药解》：“益肝肾，养筋骨，去关节湿淫。治腰膝酸痛，腿足拘挛。”临床上可用于治高血压病，风湿性关节炎，坐骨神经痛等。本品为温补之品，阴虚火旺者慎用。 ★生附子 ［用量］ 生附子适量。 ［制剂］ 研末，用醋调成膏状。 ［用法］ 敷命门穴、涌泉穴。 ［功效］ 行气祛湿。 ［主治］ 腰痛属寒湿腰痛。症见腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重。静卧而痛不减，遇阴雨天加重，苔白腻，脉沉而迟缓。 ［出处］ 《本草纲目单味奇方疗法》。 ［说明］ 附子是毛茛科植物乌头的子根。根据加工的方法不同而分成“盐附子”“黑顺片”和“白附片”。其味辛甘，性大热，有毒，归心肾经。功能回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。用于阴盛格阳，大汗亡阳，吐泻厥逆，肢冷脉微，心腹冷痛，冷痢，风寒湿痹等症。 ★仙人掌外敷方 ［用量］ 仙人掌（鲜品）适量。 ［制剂］ 将鲜仙人掌，去刺，切片，放火上烤。 ［用法］ 趁热外敷于足跟疼痛处，外用胶布固定，12小时后换敷另1片。冬天可将剖开的仙人掌烘热3～4分钟才外敷。晚上临睡前敷贴。10日为1个疗程。 ［功效］ 消肿止痛，行气活血，舒筋活络。 ［主治］ 各种不明原因的足跟痛。 ［出处］ 《民族民间医药杂志》，2006年，第78期。 ［说明］ 仙人掌野生或栽培，在各地取材相当广泛，可治铁打损伤、胃痛、汤火伤等，而且久用无不良反应。仙人掌的药用价值是从民间流传下来并沿用和发展的，现在仙人掌的药用作用越来越引起广大药学工作者的重视，他们对仙人掌进行了药理实验研究。大量研究工作表明，药物在人体和动物，尤其是哺乳动物所表现的作用和毒性在大多数情况下与临床研究结果是一致的。仙人掌的药理作用涉及到抑菌、抗炎、免疫、降血糖、抗癌等范畴。 ★威灵仙膏 ［用量］ 威灵仙20g。 ［制剂］ 捣碎，用适量米醋调成糊状备用。 ［用法］ 先将患足浸泡于热水中5～10分钟，擦干后将药膏敷于足跟，外用纱布绷带包扎。晚间休息时刻将患足放在热水袋上热敷。每日换药1次。 ［功效］ 祛风胜湿，通络止痛。 ［主治］ 足跟痛、骨刺疼痛。 ［出处］ 《单方验方治百病》。 ［说明］ 威灵仙为毛茛科植物威灵仙的根，其性温，味辛咸，有毒。入膀胱经。功能祛风湿，通经络，消痰涎，散癖积。主治痛风，顽痹，腰膝冷痛，脚气，癥瘕积聚，破伤风等症。《唐本草》记载：“腰、肾、脚膝、积聚、肠内诸冷病，积年不瘥，服之效。”《圣惠方》记载：“治腰脚疼痛久不瘥：威灵仙五两。捣细罗为散。每于食前以温酒调下一钱，逐日以微利为度。又方：用威灵仙一斤，洗干净，在好酒中泡七日，取出研为末，加面糊成丸子，如梧子大。每服二十丸，用泡药的酒送下。” ★川楝叶红糖膏 ［用量］ 鲜川楝叶30～60g。 ［制剂］ 加红糖适量，混合捣烂成膏状。 ［用法］ 外敷足跟，24小时后更换。 ［功效］ 止痛。 ［主治］ 治足跟痛。一般用药2～3日疼痛消失。 ［出处］ 《民间单方》。 ［说明］ 川楝叶为樟科植物川楝或苦楝的叶，其性寒味苦，有小毒，入肝、胃、小肠经。功能清热燥湿，行气止痛，杀虫，主治疝痛，跌打肿痛，疔疮，皮肤湿疹等症。 ★夏枯草醋 ［用量］ 夏枯草50g。 ［制剂］ 将其浸入食醋1 000ml内2～4小时，再煮沸15分钟。 ［用法］ 待稍凉后浸泡患处20分钟（先熏后洗），每日2～3次，每剂可用2日。 ［功效］ 散结消肿。 ［主治］ 治足跟痛。 ［出处］ 《民间单方》。 ［说明］ 夏枯草为唇形科植物夏枯草的带花的果穗。其性寒，味苦、辛。功能清火明目，散结消肿。用于目赤肿痛，筋骨疼痛，目珠夜痛，头痛眩晕，瘰疬，乳痈，甲状腺肿大，高血压等症。《本经》记载：“主寒热，瘰疠，鼠瘘，头疮，破症，散瘿结气，脚肿湿痹。” ★川芎粉 ［用量］ 川芎45g。 ［制剂］ 研细末。 ［用法］ 分装在鞋里，直接与痛处接触，每次用药1袋，每日换药1次，3个药袋交替使用，换下的药袋晒干后仍可再用。 ［功效］ 行气活血，祛风止痛。 ［主治］ 治足跟骨刺疼痛。 ［出处］ 《民间单方》。 ［说明］ 川芎为伞形科植物川芎的干燥根茎，夏季当茎上的节盘显著突出，并略带紫色时采挖，除去泥沙，晒后炕干，再去须根、杂质，洗净，切薄片，干燥备用。川芎具有活血行气、祛风止痛、开郁燥湿等功效。川芎“辛香走窜而行气，活血祛瘀以止血，上行头目而祛风，下入血海以调经。并外彻皮毛，旁通四肢，为血中之气药”。故常用于内服，主治头痛眩晕、风湿痹痛，胸肋刺痛，跌打肿痛，闭经痛经，月经不调，寒痹痉挛，痈疽疮疡以及产后瘀阻腹痛等病症。《药性论》记录：“川芎治腰脚软弱，半身不遂，主胞衣不出，治腹内冷痛。” ★补骨脂散 ［用量］ 补骨脂适量。 ［制剂］ 焙干，研细末。 ［用法］ 装入7cm×7cm大小的布垫内，放鞋内足跟着力处，10日为1个疗程。 ［功效］ 补肾助阳，散寒祛湿。 ［主治］ 治足跟痛。 ［出处］ 《陶志黎医师验方》。 ［说明］ 补骨脂为豆科植物补骨脂的果实，味辛，性温。入肾经。功能补肾助阳。主治肾虚冷泻，遗尿，滑精，小便频数，阳痿，腰膝冷痛，虚寒喘嗽等症。《药性论》记载：“主男子腰疼，膝冷囊湿，逐诸冷痹顽，止小便利，腹中冷”。《经验后方》：“破故纸为末，温酒下三钱匕”治腰痛。 ★川乌散 ［用量］ 生川乌30g。 ［制剂］ 焙干研细末，加白酒（以粮食酒为好）调成糊状。 ［用法］ 晚上睡觉前用温水将脚洗净，把药平摊在足跟疼痛处，外以塑料纸包好，用药期间不做剧烈运动。病去即止，不可久用。 ［功效］ 温阳散寒，祛湿止痛。 ［主治］ 治足跟痛。一般用药2～3日疼痛消失。 ［出处］ 《民间单方》。 ［说明］ 川乌为毛茛科植物卡氏乌头的母根，性热，味辛、苦，有大毒。归心、肝、肾、脾经。功能祛风除湿，温经止痛。用于风寒湿痹，关节疼痛，心腹冷痛，寒疝作痛，麻醉止痛。生川乌酊外用能刺激皮肤，继而产生麻木感，故外用可作某些神经痛及风湿病如风湿性足跟痛的镇痛剂。乌头碱系川乌中镇痛局麻的有效成分。 ★鹿茸酒 ［用量］ 鹿茸10g。 ［制剂］ 将其浸入白酒500ml中，放1周后备用。 ［用法］ 每次10ml，每日3次，口服。 ［功效］ 补肾助阳，益精血，强筋骨。 ［主治］ 治老人因足跟骨增生引起的足跟痛。 ［出处］ 《民间单方》。 ［说明］ 鹿茸为鹿科动物梅花鹿或马鹿的尚未骨化的幼角，其味甘咸，性温，入肝、肾经。功能壮元阳，补气血，益精髓，强筋骨。主治虚劳羸弱，精神疲乏，眩晕，腰膝酸痛，阳痿滑精。鹿茸的保健作用非常高，是良好的全身强壮药。鹿茸含有比人参更丰富的氨基酸、卵磷脂、维生素和微量元素等。鹿茸性温而不燥，具有振奋和提高机体功能，对全身虚弱、久病之后患者，有较好的保健作用。 ★葱蜜膏 ［用量］ 鲜葱白适量。 ［制剂］ 将其放到大火上烤熟后，再把烤干的外皮扒去，捣烂制成葱泥，再放入适量蜂蜜，调匀。 ［用法］ 敷患处，24小时更换1次。 ［功效］ 活血化瘀，消肿止痛。 ［主治］ 治骨质增生。 ［出处］ 《孙连金医师传家方》。 ［说明］ 一般2～3日疼痛消失。葱白为百合科植物葱的鳞茎，其味辛，性温。入肺、胃经。功能发表，散寒通阳，解毒。主治伤寒性头痛，阴寒腹痛，虫积内阻，二便不通，痢疾，痈肿等症。本品主含挥发油大蒜辣素，为有效成分之一。《开宝本草》言其可治：“伤寒骨肉痛。”（魏睦新，刘佳莅） |
|
|
