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糖尿病足的高发人群是哪些？ 糖尿病足病在以下三类人群中高发： ①老年人 ②糖尿病血糖控制的不好的人 ③合并有其他糖尿病并发症的人（局部有神经病变、血管病变；营养不良；伴有肾病、心血管疾病等） 糖尿病足的疾病负担如何？ 糖尿病足病负担重，据我国调查研究显示，一个住院的糖尿病病人一般需要住院22~26天，医疗费用2万左右，如果截肢的话，可以到3~4万。糖尿病足病不仅仅是一个病人的问题，病人行动困难、不能走路、甚至截肢，给家庭和社会也带来沉重的负担，当然也给病人带来极大的痛苦。糖尿病足病人截肢后，死亡率很高，复发率也很高，据我们的调查研究显示糖尿病足病人截肢后的五年生存率仅50%。因此，我们要高度重视糖尿病足病的防治。 如何做好呢？应做到以下几点： 1 控制好糖尿病 按照指南要求，对一型糖尿病，要尽早控制好血糖；对二型糖尿病要尽早控制好血糖和心血管危险因素。控制好糖尿病后并发症的发生也会减少，神经综合征、糖尿病足病就会随之减少。 2 筛查有高危因素的病人 60岁以上的老年患者、抽烟的、合并有心血管并发症的、肾脏并发症的、下肢血管病变的、神经病变的、肾脏病变的，对卫生条件较差的、对自己的脚缺乏保护意识的、文化水平比较低的、经济条件比较差的做好糖尿病足病危险因素的筛查。（至少每年一次） 危险因素筛查如何做？ 筛查后对这部分病人加强管理，有问题的要及早进行危险因素纠正，目前足部还是完好的，也早及早进行教育管理，让他们知道怎么正确的穿鞋、走路，怎么预防足部问题。 如何选择鞋袜？ 合适的鞋子可以是运动鞋，特质模型鞋和有加厚鞋垫或趾部加大、加长的鞋，长度最好有一指的宽松，便于空气流通，并符合脚的外型。买鞋时两脚应分别试鞋。避免穿过紧、前面开口或露出脚趾的鞋及高跟鞋。一次连续穿鞋不要超过5小时，应轮流穿鞋使脚的受力重新分配，减少微小损伤。穿鞋前要检查鞋内有无异物，袜子的选择应不可过紧以免影响血流，应选择吸湿性好对皮肤无刺激的光滑柔软的棉质袜。 3 对筛查出来有问题的病人，及早进行危险因素的矫正 如果矫正不了的，需要去上一级的医院进行处理。比如说糖尿病下肢血管病变的，不是所有的医院对于下肢血管病变都可以内外科处理的，如果医疗条件达不到的，需要尽早转到上一级医院进行治疗。 4 施行分级管理 糖尿病足病有危险因素的病人，已经有了重溃疡的病人，不是所有的医院都能处理的，我们要规范化的科学合理的进行治疗。需要去有创伤外科、有糖尿病足病诊疗条件的二甲及以上医院，进行换药和创面的处理。如果没有条件的，要及早转到有糖尿病足病团队的三甲医院。 糖尿病足病团队包括：内分泌科（糖尿病专科）、骨科、血管外科、创伤外科、放射科、感染科等的医护人员。通过大家的共同努力，以病人为中心，进行紧密的合作，分段的处理，解决病人的突出问题，危及生命的问题首先考虑，影响病人肢体保存的问题首先考虑。通过大家的合作，对病人进行有效科学合理的管理。 通过加强预防、多学科合作、专业化处理，我们可以有效地降低糖尿病足的截肢率，降低糖尿足重溃疡的发生率。实际上，80%以上的糖尿病的截肢都是由于重溃疡造成的，降低重溃疡，促使重溃疡早日愈合，就能够降低截肢率。进行高危因素的筛查，我们就能够更有针对性的有危险的病人采取正确的措施，最后达到一个目的，把这些病人管起来，教育好，使他不发生溃疡，这就能达到我们降低糖尿病重溃疡、降低糖尿病截肢率的目的。 图源网络. |
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