唱《一笑奈何》的吾恩确诊胃癌！胃镜报告常用的5组术语了解一下

12月6日晚，歌手吾恩发微博称自己确诊癌症，所患癌症为印戒细胞癌，所幸并未发生转移，其他脏器也都健康，尚有手术的机会。#吾恩确诊癌症#

吾恩现年34岁，作品有《一笑奈何》《忘羡》《煮酒听雨》《 人间纵我》等。

同时，他贴出了胃镜检查的报告内容：

1 胃镜下显示胃大弯侧皱襞消失融合，粘膜充血水肿，质硬，蠕动消失，见一大小0.6*0.6息肉。提示皮革胃可能。

2 增强CT显示胃体大弯侧胃壁增厚，其他正常。

3 胃镜活检显示“低分化癌，部分为印戒细胞癌”。免疫标记（A号）：肿瘤细胞表达CAM5.2（+），Ki-67（约50%+），CK20（+），HER2（-），CEA（+），CD68（-），CD34（血管+），EMA（+）

他希望大家转发出去，有专家看到并提供帮助，在此，我们也为他加油！

现在，随着胃镜越来越普及，患者会对胃镜病理报告的术语难以理解。其实，只要了解以下5个关键词即可：

慢性浅表性胃炎

慢性非萎缩性胃炎过去称为慢性浅表性胃炎，就是没有萎缩的慢性胃炎，反映胃黏膜浅层有淋巴细胞或浆细胞浸润，而深层的胃腺体正常。根据炎症细胞浸润程度，浅表性胃炎可分为轻型、中型、重型，有无伴有急性活动等。

发病时间短，以上腹疼痛、烧心、反酸等症状为主时，可用制酸药。以上腹饱胀或早饱、纳差、嗳气、恶心等消化不良症状为主时，可选用动力药、助消化药消，两者合用可提高疗效。适当加用胃黏膜保护剂，如硫糖铝、瑞巴派特、铝碳酸镁、替普瑞酮、尿囊素铝等，以隔离损害因子对胃黏膜的损伤，并促进胃黏膜的修复。

症状时间长，对症治疗效果不佳，反复上腹不适的患者，往往伴有精神紧张、烦躁、情绪低落、眩晕、失眠、心悸、健忘等，须加用抗抑郁药。另外，可以放松情绪，转移注意力，多做放松运动，如散步、慢跑、打太极拳、练瑜伽等。

没有症状的，如果病理报告提示中、重度慢性炎症，仍应以止酸、保护胃黏膜为主；如果病理上只是轻度慢性炎症者，则不需要治疗，注意自我保养，养成良好生活饮食习惯即可。

萎缩性胃炎

除了胃黏膜有炎性细胞浸润，还可见胃腺体部分或完全消失，胃黏膜变薄，其分泌胃酸、胃蛋白酶原功能减退，消化功能受损。依胃黏膜腺体减少程度分为轻、中、重。

胃腺体萎缩的同时，胃小凹深部的上皮增生形成腺体并可发生肠化生，或形成息肉，甚至癌变。

当萎缩发生于幽门部（胃窦），而胃体、胃底黏膜较少累及时，仍保留着泌酸功能，所以患者仍会有泛酸、烧心的症状，可以合并糜烂、溃疡这些酸相关性病变。

萎缩性胃炎是胃癌的癌前疾病，发展为胃癌的可能性比正常人高。根除幽门螺杆菌可降低胃癌发生风险。

已有肠化生的萎缩性胃炎患者，除了根除幽门螺杆菌，还要每年做1次胃镜检查。

患者应戒烟、戒酒，避免使用损害胃黏膜的药物，避免食用对胃黏膜有刺激性的食物和饮品，如过酸、过甜、过咸、辛辣、过热、过冷食物，以及浓茶、咖啡等，饮食宜规律，少吃油炸、烟熏、腌制食物，不吃腐烂变质食物，多吃新鲜蔬菜和水果。

肠化生

胃黏膜上皮的形态和组织化学成分发生变化，胃黏膜中出现类似小肠或大肠黏膜的上皮细胞。

肠化生常伴随于胃黏膜的萎缩，目前认为，不完全性肠化生、大肠型肠化生容易发生癌变，小肠型肠化生一般不会癌变。轻度肠化生比较常见，提示胃黏膜损伤，常见于慢性炎症；在中、重度肠化生中，不完全性和大肠型的肠化生比率增高。

因此，不要一看到“肠化生”这个字眼就认为是癌前病变，以免增加心理负担，但中、重度肠化生患者每年必须定期随访，行胃镜检查。治疗上，主要是根除幽门螺杆菌、对症治疗及饮食、生活作息调节，具体措施同前。

不典型增生

细胞炎症坏死后，机体可通过细胞增生进行自我修复，在细胞增生过程中受到外部环境影响而新生细胞发生改变，就是不典型增生。

不典型增生的细胞性质，包括细胞大小、形态、排列均异常，同时可有黏液分泌减少，细胞核浆比例失调，细胞核极向丧失，假多层，细胞核分裂象增多等现象。分为轻、中、重三级。

不典型增生是重要的胃癌前病变，可发展为胃癌，需高度重视。轻、中度不典型增生的患者，应每半年做1次胃镜；重度不典型增生者需立即复查胃镜，必要时需接受手术治疗或胃镜下局部治疗。

一般糜烂、溃疡面的轻度不典型增生往往就是细胞炎症变性之故，部分经过治疗能够好转，但仍需胃镜随访。

中、重度不典型增生部分可能就是早期胃癌，可在胃镜下行胃黏膜剥离术，既可以明确诊断又能达到治疗目的。

还值得注意的是，现在国际学界将不典型增生改称为“上皮内瘤变”，轻、中度不典型增生归入低级别上皮内瘤变，重度不典型增生则归于高级别上皮内瘤变。某些医疗机构可能已改用这些名称，应注意“挂钩”。

癌

如果病理报告中直接报癌，那就是明确的诊断。

胃癌都是腺癌，分为高分化、中分化、低分化、未分化。分化程度越低，其恶性程度越高，越容易发生转移。印戒细胞癌，是特殊类型的胃癌，恶性程度最高，在原发病灶很小的早期就可能发生转移。

有时病理报告“癌疑”，是高度怀疑胃癌，但没有最终确定，可能因取材较少或受坏死物质影响之故。这时可结合胃镜检查、上腹部增强CT等来判断，必要时重做胃镜再次活检取材病理检查。

胃镜病理报告提示“癌”，必须尽快转有条件的医院行手术及化疗。

但不少患者会问：这是早期还是晚期胃癌？胃癌早期还是晚期是根据癌细胞在胃壁浸润的深度（胃壁分层：黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜层）、有无胃外转移病灶来确定。而胃镜活检一般只能取到黏膜层组织，因此只能确定病变性质，不能分期。

要确认病变发展到哪一期，必须手术切除后获得大体标本，通过癌组织浸润的深度、分化的程度、淋巴结的转移情况来定。